2013-03-09 21:36:28北明

小柴胡湯─167

小柴胡湯

歌訣:小柴胡湯解少陽,夏芩參草棗生薑;往來寒熱胸脇痛;嘔惡心煩口苦嘗。

主治:
  • 治傷寒五六日,寒熱往來,胸脇苦滿,嘿嘿,不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數者。
  • 此是少陽經半表半裡之證,宜此湯以和解之。

組成:柴胡半觔、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升、甘草三兩炙、生薑三兩切、大棗十二枚擘。

煎服法:以上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

加減味:
  • 若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞根。
  • 若渴者,去半夏,加人參、栝樓根。
  • 若腹中痛,去黃芩,加芍藥。
  • 若脇下痞鞕,去大棗,加牡蠣。
  • 若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓。
  • 若不渴外有微熱者,去人參,加桂枝,溫覆取微似汗愈。
  • 若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑。

集註:程應旄曰─

「方以小柴胡名者,取配乎少陽之義也。

至於制方之旨及加減,則所云上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之之矣,何則:少陽脈循脇肋,在腹陽背陰兩岐間。

在表之邪欲入裡頭,為裡氣所拒,故寒往而熱來。

表裡相拒,而留於岐分,故胸脇苦滿。

神識以拒而昏困,故嘿嘿。

木受邪則妨土,故不欲食。

膽為陽木而居清道,為邪所鬱,火無從泄,逼炙心分,故心煩。

清氣鬱而濁,則成痰滿滯,故喜嘔,嘔則木火兩舒,故喜之也,此則少陽定有之證。

其餘或之云者,以少陽在人身為遊部,凡表裡經絡之罅,皆能隨其虛而見之,不定之邪也。

據證俱是大陽經中所有著,特以五六日上見,故屬之少陽,半表半裡兼而有之,方是小柴胡證。

方中以柴胡疏木,使半表之邪得從外宣。

黃芩清火,使半裡之邪得從內徹。

半夏豁痰飲,降裡氣之逆;人參補久虛,助生發之氣;甘草佐柴芩,調和內外。

薑棗佐參夏通達榮衛,相須相濟,使邪無內向而外解也。

至若煩而不嘔者,火成燥實而逼胸,故去人參、半夏,加栝蔞實也。

渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏,加栝蔞根也。

腹中痛,木氣散入土中,胃陽受困,故去黃芩以安土,加白芍以戟木也。

脇下痞鞕者,邪既留則木氣實,故去大棗之甘而泥,加牡蠣之鹹而軟也。

心下悸,小便不利者,小邪侵乎心矣,故去黃芩之苦而伐,加茯苓之淡而滲也。

不渴身有微熱者,半主之寒尚滯於肌,故去人參,加桂枝以解之也。

欬者半主之寒湊入於肺,故去參棗,加五味子,易生薑為乾薑以溫之,雖肺寒不減,黃芩恐乾薑助熱也。

總之邪在少陽,是表寒裡熱,兩鬱不得升之,故小柴胡之法,所謂升降浮沉則順之也。


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