茵陳蒿湯

歌訣：茵陳蒿湯大黃梔，濕熱黃疸效顯著；便難尿赤腹脹滿，熱重於濕辦精細。

主治：陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，腹微滿者，本方主之。

組成：茵陳蒿六兩、梔子十四枚擘、大黃二兩。

煎服法：

• 以上三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。
• 小便當利，如皂角汁然，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

集註：

• 柯琴曰─

「太陽陽明俱有發黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越，小便不利 ，則熱不下泄，故瘀熱在裡，然裡有不同：

肌肉是太陽之裡，當汗而發之，故麻黃連翹赤小豆湯，為涼散法。

心胸是太陽陽明之裡，當寒以勝之，用梔子蘗皮湯，乃清火法。

腸胃是陽明之裡，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。

茵陳稟北方之氣，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結。

率梔子以通水源。

大黃以調胃實。

令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之法，此陽明利水之聖劑也。」

• 又曰：「仲景治陽明渴飲有四法：

本太陽轉屬者，五苓散，微發汗以散水氣。

大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津。

脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水。

每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品，故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。

茲小便不利 ，不用二苓者何？本論云：

陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利小便故也，斯知陽明病汗出多而渴者不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。

此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳朴以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃中，而大便之不遂行可知 ，故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。」