• 以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。

• 初湯當大便，不爾再服，以利為度，得便即止服。

集註：柯琴曰─

「諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，如以承氣名湯。

方分大小者，有二義焉：

厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣也。

味多性猛制大，其服欲令大泄下也，因名曰大；味寡性緩制小，其欲微和胃氣也，因名曰小。

且煎法更有妙義：大承氣用水一斗煮枳朴，取五升，去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉；

蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳朴除其痞滿。

若小承氣以三味同煎，不分次第。

同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。」

• 喻昌曰：

「金匱，治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳孿急，必齘齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。

靈樞：謂熱而痙者死，腰折瘈瘲齒齘也，茲所云臥不著席，即腰折之變文，腳孿急即疾疾之變文，且齘齒加以胸滿口噤，上中下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。

在傷寒證腹滿可下，胸滿則不可下，然投是湯者，須知所胃胸滿，謂其邪尚在表，故不可下，此證入裡之熱極深極重，匪可比倫。

況陽熱深極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰，故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為為陽熱所劫，因而得生者多矣。

可與二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也，既有下之重傷其陰之大戒，復有下之急救其陰之活法，學者欲為深造，端在此矣。」