2012-08-30 21:12:22北明
備急丸─112
備急丸
歌訣:三物攻逐冷積強,大黃乾薑巴豆霜;下脘不通脈痛極,寒結垂危備急方。
主治:治寒氣冷食,稽留胃中,心腹滿痛,大便不通者。
組成:大黃(二兩)、乾薑(二兩)、巴豆(一兩去皮研如脂)
製服法:先捣大黃、乾薑為末,內巴豆合捣千扞,和蜜丸 ,如豆大,藏密器中。勿洩氣,候用,每服三四丸,煖水或酒下。
其他:金匱:主中惡心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤如卒死者。
捧頭起灌,令下咽須臾當差,不差更與三丸,當腹中鳴,即吐利便差。若口噤者,須化開,從鼻孔用葦管吹入,自下於咽。
集註:柯琴曰:
「大便不通,當分陽結陰結,陽結有承氣、更衣之劑,陰結又製備急、白散之方。
金匱用此治中惡,當知寒邪卒中者宜之,若用於暑溫熱邪,速其死矣。是方允為陰結者立。
乾薑,散中焦寒邪;巴豆,逐腸胃冷積。
大黃通地道,又能解巴豆毒,是有制之師也。
然白散治寒結在胸,故用桔梗巴豆,用吐下兩解法。
此則治寒結腸胃,故用大黃佐薑巴,以直攻其寒,世徒知有溫補之法,而不知有溫下之法,所以但講寒虛,不議及寒實也。」
按:
- 世人之情,惟知畏貧,不知畏禍,因其貧遺其禍;病人之情亦多如是,惟知畏虛,不知畏病,因其虛忘其病;殊不知虛猶貧也,病猶禍也,虛而有病,猶夫貧者有禍也,去其禍而但貧,猶可安也,實而有病,猶夫富者有禍,不去其禍,而其富未可保也。
- 最可笑者,近世之醫臨診病家,外飾小心中存不決,且諉言虛不可攻,縱使病去正氣難復,病人畏懼,自然樂從,受病淺者幸而自愈,設不愈者,另延醫至,詎病者先意難入,攻病之藥尚未入口 ,眾議咻咻,致明通之士,拂袖而去,坐而待斃,終不悟為庸工之所誤也。
- 醫者久擅其術,初心原為自全,恬不知恥,久之亦竟以為養病能為,攻病為拙,而舉世之病者,皆昧昧於治病也。
- 嘗考孫思邈以仲景麻黃桂枝杏仁甘草之還魂湯,治卒中昏冒,口噤握固。
- 李杲以仲景巴豆大黃乾薑之備急丸,治卒中暴死,腹痛滿閉,下咽立效。
- 豈二人不知虛實耶,蓋上工之醫,未診病時,並不先存意見,亦不生心自全,有是病但用是藥耳。
- 柯琴曰:「備急丸治寒結腸胃,白散治寒結在胸。
還魂湯治寒結在胸之表,以散無形之邪氣也。
白散治寒結在胸之裡,以攻有形之病飲也。
備急丸治寒結在腸胃,以攻不化之糟粕也。」
- 三物備急丸藥味〈巴豆、大黃、乾薑〉
- 白散,治寒結在胸之裡,吐下兩解法;〈備急丸〉治寒結腸胃,用溫水法直攻其寒。
- 備急丸治〈寒氣冷食,稽留胃中〉〈心腹滿痛〉〈大便不通〉
- 金匱主〈中惡,心腹脹滿〉,卒痛如錐刺,氣急口噤,如卒死者,捧頭起灌,飲備急丸下咽
- 陽結者〈大便不通〉宜用承氣湯、更衣丸
- 大便不通,若陰結,治用〈備急丸、白散〉
- 白散,治寒結在〈胸〉,故用桔梗,佐巴豆,用吐解法
- 備急丸治寒結在〈腸胃〉,故用大黃,佐乾薑、巴豆
- 還魂湯治〈卒中昏冒〉〈口噤握固〉
- 備急丸治〈卒中暴死〉〈口噤握固〉,下咽立效
- 還魂湯,治寒結在〈胸之表〉,以散無形之邪氣
- 白散,治寒結在胸之裡,以〈攻有形之痰飲〉
- 備急丸,治寒結在腸胃,以〈攻不化之糟粕〉
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