2012-08-27 15:12:33北明
大黃附子湯─１０９
大黃附子湯
歌訣：大黃附子金匱方，細辛配合頗精當；脇下寒凝痛難受，溫陽通下自安康。
主治：治脇下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。
組成：大黃(二兩)、附子(二枚炮)、細辛(二兩)
煎服法：以上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人取二升半，分三服，服後人行四五里，再進。
集註：喩昌曰：
「仲景治傷寒熱邪，痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附心瀉心湯之法矣。
其雜證脇下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰，是則知陽中陰邪上逆也，復立此溫藥下之一法。
然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮，金匱又別出一條云，其脈數而緊，
乃弦狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒，脈緊而屬者必心下堅，
脈大而緊者陽中有陰，可下之，讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶，
其曰當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金鍼不躍躍乎。」
- 張璐曰：
「三承氣湯，為寒下柔劑。
白散、備急丸，為熱下之剛劑。
附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結，剛柔並劑之和劑。
近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法，蓋暴感之熱結可以寒下，久積之寒結亦可寒下乎，是以備急等法所由設也。
然此僅可治寒實之結，設其人稟質素虛，雖有實邪固結，敢用剛猛峻劑攻擊之乎，故仲景又立：
附子瀉心湯，用芩連佐大黃以祛膈上之熱痞，即兼附子溫以散之。
大黃附子湯，用細辛佐附子以攻脇下寒結，即兼大黃之寒以導之。
寒熱合用，溫攻並施，此聖法昭然，不可思議者也。」
- 主治脇下偏痛發熱，其脈緊弦，宜〈大黃附子湯〉
- 屬寒下之柔劑者為〈三承氣湯〉
- 大黃附子湯主治脇下偏痛發熱，其脈象〈緊弦〉
- 大黃附子湯，除〈大黃、附子〉還有〈細辛〉
- 仲景治〈傷寒熱邪，痞聚心下〉，而挾陽虛陰盛之證，宜用附子瀉心湯
- 瀉白散、備急丸，為熱下之剛劑
- 〈大黃附子湯〉為寒熱互結，剛柔並濟之和劑。
- 大黃附子湯，用〈細辛〉佐附子，以攻脅下寒結，即兼大黃以導之。
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