〔記者林樂南市報導〕一名二十歲的女子平常不愛喝白開水，常把手搖飲當水分來補充，因發燒及右腰疼痛一天前往奇美醫院掛急診，檢查發現她右側腎臟嚴重水腫且有大量腎結石，經泌尿外科林才揚醫師，進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出三百多顆腎結石，術後病人情況穩定，觀察幾天後順利出院，目前持續於門診追蹤治療。

林才揚醫師說，急診團隊對病患安排電腦斷層，結果顯示右側腎盂裡布滿了０．五ｃｍ到二ｃｍ大小不等的結石。由於病人發燒，先給予抗生素注射，並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石，而進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出三百多顆外觀小大不一的腎結石。

林才揚醫師指出，根據台灣健保資料庫統計，台灣人當中終其一生會有九點六％結石的機會，而且男生多出女生三倍之多（男生：十四點五％，女生：四點三％）。腎臟結石占了十五點八％，僅次於輸尿管結石七十六點四％。結石病人的平均年齡介於五十至六十歲。五年內結石的復發率高達三分之一。一年當中，春天至夏天的發生率最高，因為天氣熱造成體液流失大於補充，因此尿液較為濃縮容易使得結晶體聚集產生結石。

林才揚醫師說明，結石不是單一造成原因，當中包含了以下：一、水分攝取不足：適當的水分攝取對於稀釋尿液中的礦物質是至關重要的。如果身體缺乏足夠的水分，尿液中的礦物質就容易濃縮，增加結石形成的風險。二、飲食因素：高含鈣、草酸、蛋白等物質的飲食可能增加結石的風險。特別是攝取過量的鈣，有時會在尿液中形成礦物質結晶，進而形成結石。三、遺傳因素：遺傳也可能影響一個人對腎臟結石的易感性。如果家族中有腎臟結石的病史，個體可能更容易發展這種情況。

四、新陳代謝異常：一些人可能因為新陳代謝異常而容易形成結石。例如，尿酸、草酸等代謝物在尿液中過多時，可能導致結晶的形成。五、慢性疾病：患有慢性疾病，特別是慢性腎臟病，可能增加腎臟結石的風險。六、尿液ｐＨ值不正常：尿液的ｐＨ值對於結石形成有影響。如果尿液過酸或過鹼，可能促使特定類型的結石形成。七、腎臟解剖結構：腎臟的解剖結構異常，例如輸尿管過窄，也可能增加結石形成的風險。

林才揚醫師表示，發現腎臟結石後，並不是不痛就可以不用治療，即時不做任何處置，也一定要定期追蹤，若引起相關併發症時其實更嚴重，可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。臨床上，腎臟結石一般建議超過一點五ｃｍ就要接受治療，但治療選擇的最終方案需綜合考量病人的身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素，並透過醫病共享決策來達到手術選項的共識。

林才揚醫師說，目前腎臟手術的選項大略可分為無創和微創以及二合一這三種。無創當中涵蓋了體外震波碎石術和軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術。體外震波碎石術的優點是不需要全身麻醉和住院就可進行，不過針對一些比較大的結石、比較硬的結石、腎臟結構稍有異常、下腎盞結石、輸尿管狹窄者較不適合。軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術針對前者較不適合的狀況都可以克服，不過比較大或鹿角結石者的結石廓清率還是沒有很理想。微創的方式是經皮腎臟造廔取石術，優點是結石廓清率會比無創手術好一些，可是其對腎臟會造成微小的創傷和出血量會比較高。而且針對比較多的腎盞結石或鹿角結石，有可能需要更多造廔口甚至需要分成幾次手術進行。二合一的手術方式，那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射

碎石術加上經皮腎臟造廔取石術，一呼一應，克服各自的優缺點，讓一次手術

就達到更好的結石廓清率。