2023-02-23 15:51:58coolanews

男嬰噴泉狀吐奶竟是患「嬰兒肥厚性幽門狹窄」

〔記者林孟蒨南市報導〕豆豆是一名男嬰,從出生到滿月,爸媽餵他喝奶拍嗝後,偶爾會輕微溢奶,但在他滿月後,喝完奶常以迅雷不及掩耳速度,把才剛喝進去的奶都吐出來,有時還像「噴泉狀」的嘔吐,經前往新營醫院小兒科就醫,張經旼醫師做超音波檢查,證實是「嬰兒肥厚性幽門狹窄」,由於豆豆伴隨脫水及電解質失衡,先安排住院接受點滴輸注,再由小兒外科醫師執行手術,術後兩天,豆豆不再吐奶,出院回家又能開心地大口喝奶了。

張經旼醫師說明,「吐奶」在嬰兒時期是家長很常遇到的問題,有時會碰到家長抱著像豆豆一樣典型的案例「嬰兒肥厚性幽門狹窄」前來診間。「幽門」是胃通往十二指腸的關口,奶水在胃中初步消化後需經過幽門進入十二指腸再繼續消化,肥厚性幽門狹窄是指因為幽門的肌肉層發生肥厚現象(原因至今不清楚),使得幽門管腔相對狹窄,加上幽門肌肉無法放鬆,造成奶水堆積無法順利進入十二指腸,因而引起嘔吐。曾有文獻指出在台灣此病發生率約每二千五百名出生嬰兒有一位會發生,男嬰發生率約為女嬰的四至六倍,尤其是第一胎,通常發生在足月兒,父母如曾罹患此病,小孩有此疾病的機率也較高。

  典型的症狀是出生後半個月內喝奶後都算正常,直到出生二至三星期後,幽門的肌肉層開始肥厚,管腔狹窄漸漸嚴重,吐奶症狀也日漸明顯,至四至六週時幽門管腔幾乎完全阻塞,吐的情形更嚴重,有時還會像噴泉般的嘔吐。因奶水尚未進入到有膽汁參與消化的十二指腸,故嘔吐物多不帶有綠色的膽汁;若頻繁嘔吐導致胃和食道黏膜受損,嘔吐物可能會有血絲。寶寶吐完之後,仍感到飢餓,一直很想吃,這與其他原因(通常伴有厭食、噁心等症狀)造成的嘔吐表現不太一樣。當嘔吐持續,身體內的水分、電解質會持續流失,也常會造成代謝性鹼中毒。家長對這些症狀應保持警覺,發現寶寶問題儘快就醫,避免嚴重脫水。

  張經旼醫師提醒,「超音波檢查」是目前可以準確診斷肥厚性幽門狹窄的儀器,家中的小寶寶發生了肥厚性幽門狹窄,請爸爸媽媽不必太擔心,現今手術技術成熟,手術前及時補充嘔吐流失的水分及電解質,待病情穩定之後進行「幽門肌切開術」,術後可恢復正常喝奶。但家長仍須注意,引起嬰兒吐奶的原因其實很多,從輕微的拍嗝不良、脹氣、胃食道逆流、腸胃炎到嚴重的疾病如敗血症、腸道阻塞、腦部及代謝性疾病等等。