揪出早期肺癌的篩檢利器「低劑量電腦斷層」
【記者林孟蒨/南市報導】肺癌是台灣十大癌症發生率的第三名,卻是十大癌症死亡率最高的癌症,其中一個主要原因在於被診斷出肺癌時有七成以上都已經屬於晚期了,肺癌的五年存活率,由第一期的八十五%到第四期時已下降到七%左右,因此早期診斷對肺癌來説是很重要的,「低劑量電腦斷層」目前已被證實有助於肺癌早期診斷與下降死亡率。
衛生福利部台南醫院胸腔科醫師余弘斌指出,美國和歐洲的研究顯示,抽菸族群利用低劑量電腦斷層篩檢,可讓肺癌死亡率下降兩成左右;台大的研究也顯示對於非吸菸的高危險族群,低劑量電腦斷層檢可測出的罹患肺癌比率是二點六%,且其中是第一期的比例是九十六點五%,這代表著低劑量電腦斷層比起傳統的X光片可偵測出更多的早期肺癌,並藉由開刀來達到治愈且提高存活率。
具有以下罹患肺癌高風險族群,建議要接受低劑量電腦斷層篩檢:一、五十五至七十四歲,抽菸史超過三十包/年,且仍在抽菸或戒菸時間尚未超過十五年的民眾。二、有肺癌家族史。三、有職業曝露於石棉、金屬粉塵、煤礦或是氡等已知肺癌致癌物。以上列出之罹患肺癌的高風險族群,偵測出肺癌的機率比一般人高出幾倍,因此接受肺癌篩檢的成本效益最高(目前低劑量電腦斷層篩檢需自費,價格在三至六千元不等)﹔但其他如長期接觸二手菸、工業粉塵、厨房油煙、汽車廢氣等民眾,也建議和醫師討論是否需要做肺癌篩檢。
一般在做低劑量電腦斷層最常問的問題是:需要擔心輻射劑量嗎?需要打顯影劑嗎?會不會傷腎?余弘斌醫師說,一般低劑量電腦斷層的輻射劑量為一點五毫西佛,而每人每年身體可承受的最大輻射量為五十毫西佛,因此不用太擔心輻射曝露量過高的問題﹔另外低劑量電腦斷層不需要打顯影劑,因此也不會有傷腎的疑慮。但要注意的是,做低劑量電腦斷層也很常篩檢出良性的結節,這些良性結節可能已存在我們體内多時,且不會對我們身體造成傷害。然而這些結節在做切片前是無法得知為良性或是惡性的,因此醫師會再根據個人的罹癌風險程度和影像上結節的特徵,針對個人做出不一樣的建議,包括定期追蹤、做切片、或是直接開刀等不一樣的治療模式。
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