【記者林孟蒨／南市報導】國人壽命均有延長，老年人面臨骨質疏鬆之挑戰也益加嚴峻，脊椎壓迫性骨折、髖骨骨折與手腕骨骨折的發生時有所聞，其中骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折常發生於停經後的婦女及老年人，成大醫院骨科部脊椎外科黃國淵醫師指出，骨質疏鬆造成的脊椎壓迫性骨折，是導致老年族群疼痛及活動受限的常見原因，有很大機率造成續發性的併發症，甚至可能導致死亡。

黃國淵醫師指出，長期服用類固醇藥物者，與停經或因疾病切除卵巢等的荷爾蒙失調、長期洗腎者，都可能會有較嚴重的骨質疏鬆。台灣每年就有將近六萬人因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折之新增病例，大部分發生在胸腰椎交界處，因骨鬆的椎體骨小樑變細，無法支撐體重而造成椎體塌陷骨折；患者的痛點除了骨折處，也常會背痛，活動會使疼痛加劇，特別是變換姿勢時，休息或平躺則會改善。

黃國淵醫師舉案例說明指出，有位八十多歲老太太因下背痛及腰痛送急診，檢查發現有多節椎節有壓迫性骨折；另一位七十多歲老太太則是因癲癇發作引起全身性的抽筋，醒來時覺得背部十分疼痛，檢查結果發現其胸腰椎交界處發生脊椎壓迫性骨折。

除骨質疏鬆外，黃國淵醫師表示，非創傷性椎體骨折也有非常少數是原發性的腫瘤、癌症轉移、細菌或結核菌感染等所導致，其特點是休息無法改善疼痛，且常會有夜間疼痛加劇情形。像有位因背痛求診的八十多歲老太太，檢查發現其有６節椎節有壓迫性骨折，同時還合併有高血鈣與腎功能異常，高度懷疑可能是多發性骨髓瘤，經切片取樣檢驗，證實確為多發性骨髓瘤。患者經治療後轉血液腫瘤科做後續治療，生活品質得到相當大的改善。

二０一九年黃國淵醫師在國際期刊《臨床醫學雜誌》發表的「使用全國健保資料庫進行分析，以椎體成型術治療胸腰椎病理性骨折的長期生存」論文，研究發現在台灣胸腰椎病理性骨折患者的發病率逐年增加，而與臥床休息、穿戴脊椎背架及藥物治療，以減輕疼痛、等待骨折自然癒合的保守治療相比，常規的開放手術和椎體成型術，可以改善長期生存率，以當前健保資料庫的數據分析，椎體成型術是七十五歲以上老年人罹患胸腰椎病理性骨折患者的可行選擇。

黃國淵醫師說，椎體成型術是以微創經皮注射將骨水泥注射到椎體骨折處，填補骨折造成的空洞，提供椎體支撐力，改善疼痛；對於有內科疾病病史合併脊椎壓迫性骨折所引起的背痛，身體狀況又不適合全身麻醉的年老病患，則可以考慮施行骨水泥椎體灌注手術，可有效解除病痛，並減少臥床，及早恢復平時的生活。

除椎體成型術以外，後凸成型術使用球囊或其他器械撐起椎骨，減少椎骨塌陷，再將骨水泥注入所形成的空腔中，以減少骨水泥滲漏，是另一種骨水泥增強技術。研究者發現大多數後凸成型術比椎體成型術具有更好的生存率，後凸成型術和椎體成型術似乎都比保守治療更好。

黃國淵醫師指出，胸腰椎骨折應及早治療，因此如背部受傷後有持續性的背部疼痛、駝背變形或合併下肢麻痛等相關臨床症狀，皆應盡早就診，以找出真正原因，好對症治療；若有進行性肌肉無力或大小便失禁等神經症狀，更需立即就診，以免錯失治癒之黃金期。