2020-07-22 18:30:54coolanews

WPW症候群心律不整中醫藥也能順利控制

【記者林孟蒨/南市報導】奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士指出,WPW症候群心律不整,中醫藥也能順利控制治療,中醫部統計治療逾五百案例,其中六成以上可以得到控制,甚至不再復發,是患者的治療另項選擇。

許堯欽部長說,沃爾夫-巴金森-懷特氏症候群(下簡稱WPW症候群),是兒科常見的心律不整之一,WPW症候群的主要問題是在左心房和左心室之間或右心房和右心室之間多出一束神經傳導組織肯特束,這條多出來的路徑繞過房室結,自成一條迴路(短路),不受房室節的調控,讓心臟產生快速而失控的心律不整。

病情輕者,可能無任何症狀或是只有輕微胸悶心悸。嚴重者,經常伴有心房撲動或是陣發性室上性頻脈(以下簡稱PSVT),突然發作胸悶心悸,面色蒼白、頭暈、氣短、胸痛等症狀,甚至暈倒,影響生活品質甚鉅。據調查,對於心電圖已明確表現出是WPW症候群的病人,其發生PSVT的機會會隨者年紀增加而增加。

許堯欽部長舉案例指出,十八歲的蘇小弟,十歲前曾有幾次運動後輕微心悸胸悶感,但因症狀輕微並未在意。曾於十一歲時在激烈籃球運動後首次發作嚴重之心悸、胸悶痛、頭暈、虛脫、畏冷、大汗出,心跳加快至每分鐘一九0次(正常心跳速率為每分鐘六十至一百次),無法走路,平躺休息四十分鐘後才慢慢恢復。之後母親帶至心臟科診所,心電圖檢查後由醫師診斷為WPW症候群,醫師衛教指導Valsalva maneuver以自我控制症狀,並處方Verapamil囑發作時服用。後續三年之間,雖然持續有間斷小發作,但均能以上述兩種方法配合順利控制。

至十四歲後發作機率逐漸增加,症狀加重且越來越難控制,甚至在學校打籃球途中再度發作嚴重胸悶、心悸、虛脫、無法站立,再次被送至心臟科診所,醫師認為是PSVT過度頻繁發作,為長久之計而建議電燒(燒處截斷短路的神經傳遞)。蘇小弟的母親因考量蘇小弟年紀尚小故暫時未予同意,並帶至奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診就診。

小弟說明心律不整已反覆發生多次,最近幾次多在打球或劇烈運動後發作,許堯欽部長推論此與劇烈運動消耗大量元氣,導致人體能量耗竭所致,故本病的發作應與氣虛有密切關係。而發作時出現心悸、心跳加速、胸悶胸痛、大汗淋灕、嚴重虛弱感導致無法步行的症狀,此乃心氣虧虛、甚至心腎陽虛欲脫之危象。

蘇小弟身高一六0cm;體重五十二kg;BMI:二十點三),平時手腳較易冰冷,心悸發作時亦有畏冷、胸悶、疲倦虛弱、冷汗出等症狀,推斷病人有心氣心陽不足的體質。且就診兩個月前心悸頻繁發作,不易控制,同時出現早晨起床時易流鼻水、鼻過敏的現象,此為心肺氣虛的表現。再從病人舌質淡紅,舌苔薄白潤,脈弦滑無力,兩尺沉無力來看,整體體質辨證是以虛症為主。考慮病人脈象帶弦,推論應是課業與精神情志方面的壓力,造成的肝鬱。

因主證為心肺氣虛,心腎陽虛。故處方中以為生脈散為君以補心肺氣陰,加八味地黃丸溫補腎陽為佐,以助心腎水火互濟,並加龍骨、牡蠣以收斂固攝。因兼見肝氣鬱結,故以加味逍遙散健脾疏肝解鬱。

服藥服藥五個月後,已連續四個月未發作心悸,即使劇烈運動也不會誘發心律不整,蘇小弟病情穩定後,許堯欽部長叮囑可以開始減量每天二次服藥。服藥六個月後,仍無發作,再減量為每天一次服藥,服藥七個月後,因情況穩定就停止服藥。目前為止服藥後的三年期間,蘇小弟恢復為一週五次打籃球,運動也恢復常態,蘇小弟自述通常為連續熬夜又激烈運動才會輕微發作心悸,僅感輕度不適,稍微休息即可緩解,幾乎與常人無異。

奇美醫學中心中醫部自二0一六年十二月開設心律不整特別門診以來,截至目前已累積超過五百位案例,經由中醫辨證與整體性調理的方式,高達六成以上的病人可以遠離心律不整的恐懼。部分病友僅靠少量的中藥調理可控制,有些人甚至於已不需中藥調理,恢復自主健康正常的生活,最長已超過達三年以上。