【記者林孟蒨／南市報導】急性腸胃炎會造成腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等症狀，但小孩哭鬧又嘔吐，有可能不是單純的急性腸胃炎喔！一名4個月大男嬰因間歇性哭鬧、嘔吐及血便送急診，經問診及身體檢查評估後，安排腹部超音波檢查，結果顯示有「標靶樣徵象」，確診為腸套疊，經以外科手術成功復位，數日後順利出院返家。

成大醫院小兒急診科羅筱淯醫師指出，關於「腸套疊」的診斷，醫師會依據病童年齡、症狀及身體檢查結果評估是否須安排腹部超音波檢查，若超音波顯示有「標靶樣徵象」，即可確診。病童須儘快接受治療將腸子解套，避免發生腸道缺血壞死、腹膜炎、敗血症、休克等嚴重併發症。

腸套疊好發於三個月大嬰兒到二歲孩童，十至二十五％發生在大於二歲的孩童，男孩發生率高於女孩。二歲以下發生腸套疊的幼兒超過九成找不到病因，少數患者有病態性前導點，梅克爾氏憩室是其中最常見的，其他包括：腸瘜肉、淋巴增生、腫瘤等。

腸套疊會造成間歇性腹痛、嘔吐、草莓果醬般的黏液血便、活力不佳等症狀。幼兒因無法透過言語表達肚子痛，常會以間歇性難以安撫之哭鬧表現；而當病童嚴重嘔吐至脫水時，則不一定會出現典型間歇性哭鬧症狀，有時會以活力不佳、全身癱軟無力表現。

羅筱淯醫師表示，腸套疊是部分腸子前端嵌入鄰近腸子下端，造成腸道阻塞。約八十至九十％腸套疊是迴腸嵌入大腸，造成「大腸包小腸」情形。發生腸套疊部位之腸道血流受阻可能會造成腸道缺血壞死、腹膜炎等併發症，因此腸套疊為兒科腹部急症，須儘快進行腸道復位治療，將套住的腸子解套，恢復正常腸道血流。

腸套疊病患的狀況穩定且未發生腹膜炎等併發症時，一般會先以鋇劑或空氣灌腸進行復位；若病患發生休克、腹膜炎等併發症，或經鋇劑/空氣灌腸復位失敗，則需外科手術治療。腸套疊若未及時接受治療，造成腸道缺血壞死，就須藉由外科手術將壞死部分腸道切除。因此，儘早診斷、儘快治療對於腸套疊患者非常重要！羅筱淯醫師也提醒，腸套疊治療後有可能會復發，灌腸復位之復發率約為十=％，而手術復位之復發率約為二至五％，所以治療後仍須注意是否有復發之症狀出現。

羅筱淯醫師表示，隨兒童年齡增長，造成同一症狀之病因也會有所不同，若幼兒出現間歇性哭鬧和嘔吐，家長應帶孩童至小兒科就診，由兒科醫師評估是否須安排進一步腹部影像檢查。