2018-09-27 22:16:12coolanews

認識理解妥瑞氏症



【記者林孟蒨/南市報導】妥瑞氏症常發生於二至十五歲兒童,而抽搐是最常見的症狀,會出現反覆不自主運動或是聲音的疾患,其怪異行為常讓旁人感到特異,奇美醫學中心兒科部醫師林漢斌指出,對於妥瑞兒最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為制止只會讓症狀更嚴重。

林漢斌醫師舉案例說明指出一名六歲洪小弟弟,從小到大並沒有特殊的疾病,在四歲多時因為常常嘴角抽個不停,搖頭晃腦,肩膀也常常抖動,幼兒園的老師和父母親覺得怪怪的,因此洪小弟弟就曾被帶到小兒科門診看診,當時被懷疑是「抽搐」,過了幾個月後這些奇怪的動作消失,但是卻常常咳嗽、清喉嚨,經過一陣子,這些上呼吸道的症狀也痊癒了。

 然而,過一段時間卻常常不自主的眨眼睛,眼科醫師診斷開了藥水給他使用後好像有好一點,過陣子又痊癒了。最近因為常常裝鬼臉,聳肩膀,因此將孩子帶來奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌門診求診。於門診時,林漢斌醫師仔細的診察洪小弟弟,偶爾可以看到他嘴角抽動、扮起鬼臉,有時會聳肩膀。

 詢問父母親洪小弟弟的病史,洪小弟弟在二年前就有類似的症狀,但自己會痊癒,不過一段時間又會有不同的動作。一年前也常常發出『哼、哼、哼』的聲音,過幾個月後也自己痊癒。為洪小弟弟做身體檢查,喉嚨並沒有發炎現象,肺部與腹部的聽診和觸診也沒有不正常發現;神經學檢查也沒有肌肉無力、反射異常和其他不正常的發現。

 林漢斌醫師告訴父母,洪小弟弟有動作型和聲語型的抽搐,加上這些症狀反覆超過1年以上,診斷為妥瑞氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況之下,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活,如果症狀越來越明顯的話,再回診檢查是否需要藥物治療。

 抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀,會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。主要的症狀可分為動作性或聲語型抽搐: 一、動作性抽搐:常見的有快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動。二、聲語性的抽搐:常見的為清喉嚨、擤鼻子、頻發性咳嗽或發出奇怪的呻吟音、大叫或甚至發出類似「幹」的不雅字句..等。三、感覺或心理上的抽搐:妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。

 妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變,其治病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐,全球的小朋友約一至一成五有抽搐,而妥瑞氏症約占全球人口的0點五二%,二者皆男多於女。妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰,之後有三分之一的妥瑞兒會完全緩解,三分之一的妥瑞兒症狀會些微緩解,三分之一的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。

 一般來說,除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。而常見的藥物副作用,有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。另外,學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。