2018-08-15 00:21:16coolanews

髂靜脈壓迫綜合症的誤診對岸跨海求醫解跛行之苦

 【記者林孟蒨/南市報導】38歲上海李姓女士,去年底因子宮頸癌切除子宮,術後進行電療及化療,李女士在療程後併發了左下肢腫脹,於北京就醫並無明顯改善,反而越來越漲痛,面對毫無進展的病況,親人決定尋求其他醫療建議,經由多方評比後,慕名跨海至台南市立安南醫院心臟血管外科就診。

 安南醫院心臟血管外科主任陳偉華發現李女士的左髂靜脈發生病變,出現嚴重狹窄,經血管內超聲波檢查證實為「慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞」。在陳偉華醫師的靜脈支架治療後,李女士的下肢腫脹完全改善,也順利返回職場工作,術後半年返回台灣複診,狀況良好。

 同樣78歲江女士,也發生了左腳腫漲合併靜脈曲張表徵,且左足踝因為鬱積性皮膚炎造成紅腫痛。一般這種情況很容易被誤診當成靜脈曲張治療。輾轉治療都沒有改善的江女士,於是到安南醫院求診。經陳偉華主任醫師以非侵略性深層靜脈回流及血管超音波檢查,發現江女士也是罹患「左側髂靜脈阻塞」。陳醫師置放了最新型的靜脈支架,快速地解決江女士困擾已久的問題。

 陳偉華醫師指出。下肢足部慢性傷口的成因大多是動脈阻塞,常見的症狀為:腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作,難以癒合。然而,相同的症狀也會發生在淋巴系統及靜脈回流系統阻塞的病患身上。因此,這類病患很容易被誤診為動脈問題而無法得到正確的治療。

 陳偉華醫師提出。下肢足部傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病患日常生活往往造成不便,如果處理不當,嚴重時還會截肢。這兩位女士罹患的髂靜脈狹窄阻塞疾病,在臨床上又稱為「髂靜脈壓迫綜合症」,發生率不低,一般女性又比男性多三倍發生率,臨床經驗左側髂靜脈比右側好發。

 陳偉華醫師強調。這類疾病的診斷並不容易。因為斷層掃描及血管攝影診斷率只有六到七成,必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診。因此,醫師臨床經驗的判斷非常重要。一旦確診,目前的方法是採用靜脈支架治療。

  台南市立安南醫院統計過去治療153位個案,平均追蹤兩年,再復發率不到10%,與歐美最好的醫學中心成績相當。目前更成立「亞太心血管介入培訓中心」,將卓越的醫療經驗分享給其他亞太國家,希望未來能嘉惠更多血管困難疾病的病患。