【記者林孟蒨／南市報導】現代化國家不孕症的比率，從一九六０年的七至八％上升至二０一五年的二十至三十％，而世界衛生組織亦將其列為優先解決的重要議題，在過去五十年，精蟲數目平均由每西西一億一千萬下降至六千萬，下降了約五成，在美國男性精蟲每年約遞減一點五％，台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰認為，空氣汙染可能導致不孕症。

李耀泰主任說，空氣汙染已被證實對人體健康有礙，尤其是心血管疾病、中風、呼吸道疾病、氣喘和異位性皮膚炎等，最近很多鄉村人口移至大城市生活，造成居住環境擁擠、工業增加、交通工具排放廢氣驟增，國際癌症治療中心將戶外空氣汙染列為第一級人類致癌物。美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、國際婦產科醫學會、世界衛生組織、內分泌醫學會等機構均正式公布，不良環境（包括空氣污染）對人類生殖健康有負面影響。

空氣汙染導致不孕症的機轉，李耀泰主任認為可能原因如下：一、內分泌能力毀壞：空氣中的細懸浮微粒（ＰＭ２．５）會附著多環芳香烴和重金屬（如銅、鉛、鋅等），特別是燃燒柴油機器所排出的廢氣，內含抗雌激素和抗男性激素能力，影響性腺類固醇生成和配子形成。

二、產生氧化壓力：二氧化氮、臭氧或懸浮微粒等有害氣體，易有反應性氧化物的生成，因而改變去氧核醣核酸（ＤＮＡ）蛋白和細胞膜脂肪，產生ＤＮＡ碎片，是男性不孕和自然流產的原因，可由檢查精子染色質完整性來診斷。三、ＤＮＡ改變：汙濁空氣會產生ＤＮＡ加合物，進而影響基因顯示、遺傳突變或ＤＮＡ甲基化。

在受孕能力方面，李耀泰主任提出一篇研究分析一九一六對配偶，在沒有避孕措施的性行為下，自然受孕率有二十五％（四八六對）。如ＰＭ２．５每增加十微克／立方公尺，會降低二十二％受孕率。同樣的，空氣中含二氧化氮濃度越高，受孕率亦受影響，在受孕前二個月，二氧化氮濃度在四十至八十微微克／立方公尺與＜四十微微克／立方公尺的受孕率減少四十七％。結論是：暴露在ＰＭ２．５和二氧化氮環境下，會影響生育能力。

另一篇研究分析在西歐、每一千位婦女（平均十五至四十四歲）所產下的嬰兒數目，與交通相關的空氣汙染關係。結果發現生育率減少，特別是暴露在粗塵粒（ＰＭ２．５至１０）環境中，生育率下降更多，高污染比低汙染減少二十三％。結論是嚴重的交通空氣汙染，會影響生育率。

在空氣對精蟲品質的影響，最近一綜合分析十一篇有關於男性精蟲數的文獻，這些被研究者的共同特性包括：住在空氣污染的城市、無職業上危險因子、無吸菸和酗酒。結果發現，精液平均體積為二點六八ｍＬ、精蟲平均濃度為六十二點一百萬／ｍＬ、精蟲平均活動力為三十九點四％、屬正常精蟲型態有二十三點九％、精蟲數目平均為四十九點五三百萬。結論是：空氣汙染會降低精蟲活動力，其他表現雖有稍差，但影響不大。另外研究認為，高速公路收費站的人員或道路上的工作者，其精蟲異常的比率較多，包括精子濃度和正常形狀，尤其精子頭部出現異常最多。

李耀泰主任指出，近數十年工業化，城市男性精子品質每況愈下，可能與環境有毒物質和空氣汙染有關，精蟲異常主要為精子活動力減少、異常染色質增加或染色體異常；或在高密度石油工業城市，婦女暴露在有機溶質，易有月經異常，空氣汙染會影響生育率及試管嬰兒成功率。