【記者林孟蒨／南市報導】台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，Ｂ型肝炎的預防，垂直感染是重要的議題，若孕婦在第三孕期開始服用Ｂ型肝炎抗病毒藥物，直至產後四週停止，傳染給新生兒的機率將從十％減少至一％，與常人無異。

Ｂ型肝炎是影響人類健康的一項重要疾病，世界衛生組織估計，二００二年全球有三億五千萬人口是Ｂ型肝炎的慢性帶原者，是造成癌症第二種常見的病因，在台灣有二五０至三００萬的Ｂ型肝炎帶原者，這些慢性帶原者若不予積極的治療，有二十五至四十％的患者會因肝臟慢性發炎而纖維化，最後死於肝硬化或肝癌，據估計全球每年有五十萬人死於Ｂ型肝炎。

根據統計約四至五成的Ｂ型肝炎是經由母親經由垂直（子宮內傳染、生產時和餵母乳時傳染）或水平（每天接觸）感染傳給嬰兒。目前台灣，對Ｂ型肝炎帶原母親所產下的嬰兒，在出生第一天先注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白０點五西西（二００單位），並在出生第一天、第一個月、第六個月時各注射Ｂ型肝炎疫苗一西西（二十微克）。但對在懷孕中子宮內已經傳染Ｂ型肝炎病毒的胎兒，是否成為漏網之魚，文獻報告發生率約佔一成％。

李耀泰主任指出，慢性Ｂ型肝炎的孕婦，下列因子會使新生兒易有Ｂ型肝炎病毒的感染：一、高病毒量（ＤＮＡ＞一０七西西）；二、母親Ｂ型肝炎血清ｅ抗原呈陽性；三、先兆性流產或先兆性過早分娩；四、其它：如羊水穿刺、絨毛膜取樣、臍血抽取。

根據報告，第一孕期流產的胎盤中，Ｂ型肝炎病毒陽性者僅有四點二％，第二孕期流產的胎盤中，陽性者也僅有十六點七％，而第三孕期孕婦的胎盤中，陽性者有四十四點六％。認為Ｂ型肝炎在懷孕二十八週後最容易傳染給胎兒。

李耀泰主任提出預防的方法有，一、剖腹生產：母親若為慢性Ｂ型肝炎帶原者，若以剖腹生產可減少胎兒與母親體液的接觸，降低Ｂ型肝炎垂直感染的比率。二、懷孕中注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）：Ｂ型肝炎免疫球蛋白乃由健康人經注射Ｂ型肝炎病毒疫苗後的血漿中提煉出來，內含Ｂ型肝炎表面抗體（ＨＢｓＡｂ），予具Ｂ型肝炎表皮抗原的孕婦肌肉注射，可經結合強化補體和液體免疫力，會減少孕婦體內Ｂ型肝炎病毒的含量，因而減少ＨＢＶ的複製，並使胎兒有被動免疫的能力。孕婦在懷孕的第二十八、三十二、和三十六週注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白二００國際單位，新生兒在Ｂ型肝炎免疫球蛋白有較低子宮內感染率。

三、每天口服一次抗病毒藥物：如干能安（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）（每天一００毫克）、喜必福（ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ）（每天三００毫克）或惠立妥（ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ）（每天三００毫克），能有效減少母親Ｂ型肝炎的病毒量。健保署將給付Ｂ型肝炎帶原、ｅ抗原陽性的孕婦，自懷孕第二十八週起至產後四週使用一種抗病毒藥物，估計每年約二二三０人接受治療，藥費加檢驗費每年預算約三八七０萬元，預計自今年二或三月上路。

台灣二十多年前，新生兒實施免疫球蛋白和Ｂ型肝炎疫苗注射，如今Ｂ型肝炎患者減少許多，但李耀泰主任發現仍有一成失敗率，可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染，因此對有高危險因子的婦女，在懷孕前或懷孕中，便要考慮接受治療。治療可使用懷孕分類Ｂ級的喜必福或惠立妥，甚至Ｃ級的干能安，可以落實Ｂ型肝炎垂直感染的預防，將大大減少日後肝硬化和肝癌。