免疫療法開啟癌療新世代
〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心血液腫瘤科醫師郭雨萱指出,一直以來,只要說到癌症,幾乎所有人就是聯想到『不治之症』四個字,而癌症也的確是國人近年來的死因第一位,幾乎每四個國人就有一個死於癌症,以往的治療,除了手術外,就是傳統的化學治療及放射治療,過去二十年來,標靶藥物的積極研發也讓癌症的治療更添生力軍,免疫療法更宣告開啟一個新世代。
郭雨萱醫師說,標靶藥物對抗癌症,然而最終狡猾的癌細胞終究會產生抗藥性而繼續長大。二0一三年科學界權威雜誌Science以及Time雜誌,均將免疫治療列為全世界最具突破性的發現。癌症的治療在二0一三年因為免疫治療的加入,宣告開啟一個新世代。
一般都知道,人體體內的免疫系統可以抵抗外來的病毒、細菌及寄生蟲,而癌症的產生與免疫力息息相關,但是究竟為何人體內的免疫系統,無法殺死癌細胞一直是科學界想要解決的一大謎題。
過去科學界主要努力的方法,包括想辦法增強免疫力,或是想辦法訓練人體內的免疫系統辨識癌細胞,然而近幾年科學家才發現,原來人體內的免疫系統不能殺死癌症的原因,不是因為不夠強或是無法辨識癌細胞,而是因為人體內的免疫細胞,私下偷偷與癌細胞握手言和了。
在免疫機制正常運作的狀態下,人類的身體會將外來物如病毒、細菌或寄生蟲等判定為「異物」,而稱做T細胞的免疫細胞則會展開攻擊這些異物。但是人體免疫系統有所謂的免疫檢查點蛋白,扮演「踩煞車」的作用,避免身體對抗細菌、病毒等,發生過度的免疫反應,避免除了攻擊異常細胞外,而傷及人體的正常細胞。
腫瘤細胞可「強占」這些免疫檢查點蛋白,利用它們壓抑人的免疫反應,降低免疫系統作戰能力,免疫檢查點抑制劑,就是針對這個機制的抗體。目前研發中的免疫檢查點抑制劑非常的多,然而台灣目前已經上市且廣泛使用的為殺手T淋巴細胞變性4(簡稱CTLA-4)抗體以及程序性細胞死亡蛋白1(簡稱PD-1)抗體;這種抗體可以打破腫瘤與免疫系統之間握手言和的約定,讓T細胞恢復功能去攻擊腫瘤細胞。
目前臨床上運用最廣泛的有肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、頭頸癌以及泌尿癌。然而實際上,目前進行中的臨床試驗初步報告看來,幾乎所有的腫瘤都有看到療效。以肺癌為例,在經過起碼第一線的化學治療失效後,和標準化學治療相比,免疫療法的整體存活時間較長,更重要的是,在看到療效的那群病人中,有近六成的病人療效很持久,不像傳統化學治療一樣很快產生抗藥性。