2017-06-13 22:31:55coolanews
立體定位放射治療初期肺癌
〔記者林孟蒨南市報導〕高準度立體定位放射線治療，又稱立體定位放射治療，能精準地將高治療劑量投射於範圍較小的腫瘤上，達到完全摧毀腫瘤的目標，就像手術效果一樣，隨著放射治療軟硬體的進步，奇美醫學中心放射腫瘤部醫師林裕為指出，立體定位放射治療成效廣為臨床肯定，是一項新興的放射治療技術，也是初期肺癌治療新選擇。 立體定位放射治療（簡稱ＳＢＲＴ）與傳統放射治療方式相較，其特點為針對腫瘤單次給予較高劑量之放射線照射，因此可以提高生物等效劑量，提升腫瘤控制率；並將總治療次數控制在五次之內，低於傳統放射治療所需之次數（約三十次），可減輕病人長期來回醫院的奔波。
在給予腫瘤高劑量放射線的同時，擔心的就是腫瘤附近的正常器官所接受的劑量也隨之增加，導致副作用發生的機率可能因此而上升。為了避免這樣的狀況發生，必需提升放射治療的精準度。所使用的方式包括：一、製作適合不同病人，可達到良好固定效果之模具；
二、利用４Ｄ電腦斷層來做治療前之模擬定位；三、在放射治療計畫方面，可運用強度調控放射治療或是體積調控弧形放射治療，針對要照射之目標從多角度給予放射治療之射束，以達到順型的劑量分布，同時保護治療目標以外的正常區域；四、依據每位病人情況，在每次治療時配合使用影像導航技術，或是使用呼吸調控技術，以提升治療之精準度。
林裕為醫師說，並不是所有病人都適合使用ＳＢＲＴ，目前ＳＢＲＴ於臨床上最常被應用於不適合或是沒有意願開刀之早期肺癌病人；寡轉移（ｏｌｉｇｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ）亦即轉移腫瘤的部位及數量較少，特別是轉移之部位為胸腔、腹腔內器官之病人；腫瘤體積較小（三、四公分以下）之病人。
林裕為醫師表示，以奇美醫學中心來說，目前擁有相當多樣化之放射治療設備，有銳速刀、電腦刀、螺旋刀等，同時影像導航設備、呼吸調控技術也都具備，奇美醫學中心放射腫瘤部從二００八年起便開始利用立體定位放射治療技術來治療不同部位的癌症病人，在近五十例的肺部腫瘤病人中，二年的局部控制率可達八成五以上。
林裕為醫師強調，健保目前也核准立體定位放射治療，用於不適合開刀的早期肺癌及肝癌病人，當病人病況在經過醫療團隊討論後，可提供專業之建議供病人參考選擇，期望可以讓每位病人都獲得量身打造之放射治療及其效果。