2016-12-30 22:42:11coolanews

成人注意力不足過動症性別比率女高於男

〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心精神科黃隆正醫師指出,注意力不足過動症(簡稱ADHD)是盛行率很高的神經發展性疾病,其核心症狀包括注意力不足、過動、及衝動,過去認為過動症是兒童疾病,長大後症狀會改善,但研究卻顯示,六成的病人症狀會持續到成年,且以注意力不足為主,相關性別比女高於男,這項研究刊登國際期刊。

  黃隆正醫師說,曾有學者提出ADHD大概是「在成人最常見的慢性、未確診的精神疾病」。過動症通常會在十二歲之前就有症狀出現,成人病人通常會表述從小就有相關症狀,如果小時候未被診斷出就診,症狀持續到成人,因成人世界須面臨更多的問題,病人會覺得更受困擾。

  成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心、提前放棄等狀況;如果沒有治療,生活功能受到影響,包括社經地位較低落、工作及學業表現不好,出現酗酒、藥物濫用行為。

  也因為很衝動,離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵,導致長期挫折感,因此也合併許多憂鬱焦慮症狀,就醫時常未被發現其實是ADHD。

  台灣社會大眾對成人ADHD的認知普遍較不足,因此就醫率低下的問題頗為明顯。黃隆正醫師等人,從健保資料庫研究分析發現國內的ADHD可能被低估,治療率也普遍不足,這種現象在成人個案尤其明顯。

  現今除了ADHD只是小孩專屬疾病的觀念已逐漸改變以外,最近歐美的研究也開始質疑長久以來被認為ADHD是男生為主的既定印象;是否女生ADHD也不少!只是沒有被發現?或沒有被帶來就診?為了探究這個問題,黃隆正醫師等人,在一0五年進一步完成兒童青少年及成人ADHD性別比率的先驅研究。

  從台灣健保資料庫分析二000到二00七年的二十二萬八千位ADHD個案發現:二十歲以下兒童青少年ADHD男女的比率分別為三點三九至四.0七(發生率之男女比率)及三.八七至四.三一(盛行率之男女比率);然而在二十歲以上成年ADHD的男女比率卻為0.二四至0.七六(發生率之男女比率)及0.三五至0.九八(盛行率之男女比率)。這樣的結果顯示,兒童青少年ADHD來就診個案雖然還是男生比較多,但是到成人反而變成女生來就診比較多。

  至於可能的原因有幾項:一、ADHD診斷標準的建立是以男生的實證資料為主要基礎,對女生的適切性或許值得商榷;二、由於女性比較容易產生情緒困擾,ADHD女生往往容易被老師家長或醫師認為,是其他情緒行為或學習障礙的問題而忽略了ADHD;三、男女的共病差異,也往往會模糊掉醫師對ADHD的診斷;比如說女性ADHD比男性有五倍的憂鬱症共病風險,而且女性在診斷為ADHD之前比男性有三倍高的風險被診斷為憂鬱症;四、有研究發現女生ADHD的症狀比較多以注意力不足為主,而不像過動及衝動這麼有干擾性,所以除非真的很嚴重才會被轉介治療;或是到成人自己發現功能還是持續受到影響才會來就醫尋求協助。這些研究結果榮登一0五年十月的精神科研究國際期刊。