2016-11-04 22:37:17coolanews

肉毒桿菌素膀胱內注射療膀胱過動

  〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十六歲李小姐,深受頻尿困擾已經五年,患者一直覺得尿急,很像快要尿出來一樣,常來不及上廁所就滲尿了,晚上也得起來上廁所好幾回,造成睡眠不好,外加成天擔心尿溼褲子,人也開始變得緊張兮兮,經至大安婦幼醫院求診,泌尿科主任林佩瑜醫師診斷為「膀胱過動症」,施以「肉毒桿菌素膀胱內注射術」,有效改善相關問題,提升生活品質。

  林佩瑜主任指出,「膀胱過動症」,是指有白天頻尿、急尿、白天解尿超過八次,夜晚解尿二次以上,可能合併有急迫性尿失禁的情況。初始治療會包括行為治療,改變飲食習慣,調整飲水量,第二線治療為使用口服藥物,一般使用各種類的抗膽鹼藥物,而近兩年又有更新的β3腎上腺素受體促效劑,可以使用在膀胱過動症的治療上。

  患者李小姐,從二年前起鼓起勇氣到泌尿科檢查治療,檢查結果發現是原發性膀胱過動症,那時起就陸續服用過各樣膀胱過動症的藥物(抗膽鹼藥物),連最近的新藥都試過了(β3腎上腺素受體促效劑),也都不見起色,令患者十分困擾。

  患者因前兩線治療效果不彰,所以經與醫師討論後,決接受進入第三線的治療用藥,也是比較侵入性的治療方式:「肉毒桿菌素膀胱內注射手術」。患者在術後一周後,逐漸感到滲尿情況改善,而後滲尿情況愈來愈少,生活品質也大幅提升,再配合適當衛教,讓患者有效擺脫之前的窘境。 

 林佩瑜主任說,肉毒桿菌素膀胱內注射手術,是經由膀胱內視鏡,透過內視鏡注射針頭,將藥劑注射入膀胱黏膜下,手術時間約三十分鐘,安全性高。肉毒桿菌素注射到膀胱內,可以有效麻痺膀胱逼尿肌的肌肉,減少因為逼尿肌過動造成的急尿感以及急迫性尿失禁,每次注射療效約可維持六至九個月,醫師會依個人症狀復發程度,選擇再注射時間。而此一術式常見的副作用,為注射後出血,尿路感染,或尿滯留等等,這些副作用都在可控制的範圍中。

 林佩瑜主任指出,原發性膀胱過動症患者,健保局核可肉毒桿菌素膀胱注射使用,唯需要事前審查通過,膀胱過動症患者,每週有十四次以上的急尿性尿失禁,檢附相關檢驗報告及詳細解尿日誌紀錄,可送健保局申請藥物使用。

 林佩瑜主任強調,膀胱過動症,是一種嚴重影響生活品質的新型態疾病,其診斷治療需要病人與醫護人員在良好的溝通下進行,多管齊下,才能達到滿意的結果,婦女朋友如果有滲尿、漏尿、尿失禁等問題,請立即就醫尋求醫師的幫助,可治療改善相關問題,改善提升生活品質。