2016-09-04 19:50:23coolanews

女人下半身的困擾「尿失禁」






〔記者林孟蒨南市報導〕一名五十二歲的林姓婦人,是位家庭主婦,平常忙於家務,偶爾也跟姊妹淘們聯絡一下感情,但有一個難以啟齒的問題一直困擾著她,每次太激動哈哈大笑時,尿竟從尿道口滲了出來,搞到出門除了護墊之外,還要多準備褲子,免得出洋相,經就醫檢查,發現原來是罹患「應力性尿失禁」。

 台南市立安南醫院泌尿科許齡內醫師,經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查,患者確診為「應力性尿失禁」,並無合併骨盆腔器官之脫垂。在討論治療方式後,患者想要快速地解決這擾人問題,選擇了「尿道中段吊帶手術」,術後二天移除尿管,患者表示陰道的傷口一點也不痛,而且能順利地解尿,最重要的是,她試著哈哈大笑時,竟然不會漏尿了!

 許齡內醫師表示,婦女尿失禁發生率之全國性調查,以美國為例:四十至六十歲族群,其發生率約三至七成;以韓國為例:大於十九歲以上者尿失禁的發生率為二成四;在台灣大約每十個婦女就會有一人具有尿失禁。

 許齡內醫師說,尿失禁在臨床上大抵可分為四型:應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致之尿失禁。這次著重在「應力性尿失禁」之介紹,膀胱處於沒有收縮的情況,然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出的情況稱之為應力性尿失禁。

 應力性尿失禁有二個主要的成因:一是膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜,例如:多產或肥胖的婦女因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛;二是尿道的閉鎖功能變差,例如:停經後造成尿道平滑肌萎縮,尿道黏膜也會較為鬆弛。因此在腹部用力的狀態,如咳嗽、解便、大笑時,膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉,而造成尿失禁的狀況。

 另外,有一些開過大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術等骨盆腔手術的病人,因為支配尿道及骨盆底肌肉的神經受到傷害,也會使得尿道變為較為鬆弛,而產生尿失禁。

 許齡內醫師並指出,尿失禁的嚴重程度的評估,主要以影響生活品質的多寡來衡量:一、只有在用力咳嗽之下出現漏尿,平常不需使用護墊,稱為輕微尿失禁;二、在輕輕的用力咳嗽之下便會漏尿,且漏尿每星期至少有一次,並需使用護墊,稱為中度尿失禁;三、在很輕微的運動或走動時就會發生漏尿,且平時就需使用護墊以防漏尿弄濕褲子,稱為嚴重尿失禁。

 應力性尿失禁的處理:減重、骨盆底肌肉復健:「主動式運動」(凱格爾運動)及「被動式運動」(電刺激或磁波椅骨盆底體外刺激);但對於至於較嚴重或保守治療失敗的個案,無張力吊帶手術、經閉孔無張力吊帶手術、單一陰道傷口的中段尿道吊帶手術,傷口小、手術時短,大幅降低術後的疼痛感。