〔記者林孟蒨南市報導〕隨著達文西手術系統在國內漸漸打開知名度，臨床應用越來越廣，成大醫院耳鼻喉科李威霆醫師指出，機器手臂可活動靈巧深入死角，進行困難的切除手術，因此非常適合用在耳鼻喉困難疾患之微創手術。　

  李威霆醫師說，達文西機器手臂手術系統，可藉由３Ｄ內視鏡，不只提供立體清晰的景深，更有放大十倍功能，提供醫師更多組織、神經血管的細節，能夠比肉眼更精準的手術；搭配三支仿人類手腕，耳鼻喉科使用的手臂僅有五ｍｍ寬，能活動靈巧深入死角進行困難的切除手術，因此非常適合用在微創手術。　

  達文西手術目前仍完全仰賴醫師操縱，機械手臂可以看作是醫師手腕的延伸，且升級了防手震的功能，機器也有緊急自動停止的設計，安全性高。在耳鼻喉科手術中，主要應用可分為兩大類：一、經口咽喉部腫瘤切除手術，能進行各種良性、惡性腫瘤的切除；二、無痕頸部腫瘤切除手術，將手術刀口藏在耳後髮線內或腋下，頸部不留下疤痕。

  達文西系統經口咽喉部腫瘤切除手術，其３Ｄ影像與機器手臂細長，窄小空間容易操作的特性，醫師能在張口支撐後，從嘴巴進行各種口腔、咽喉部腫瘤切除，就好像站在病人口中手術，對醫師來說是莫大的幫助。

  而傳統經口雷射顯微手術，不論是以喉直達鏡或內視鏡輔助，受限於視角與雷射光只能直進不能轉彎的限制，外側壁的腫瘤切除相對困難，過程往往須不停變換喉頭鏡位置；相較下，達文西手術可以有效改善視野，機器手臂的手腕非常靈活，能減少手術時間，電燒也較雷射提供更好的止血功能。

  尤其針對較大較深的口咽腫瘤，為了到達腫瘤位置，往往要先施行下頷骨切開取得較大空間，但破壞口底構造即使術後縫合，也會留下程度不一的吞嚥、口語功能損失，若適合施行達文西手術即可免去這些後遺症，是達文西手術很大的優勢。

  此外，傳統頸部腫瘤切除勢必會在頸部留下難看的疤痕，這條脖子上的蜈蚣恐怕沒有多少年輕女性可以接受，達文西手術提供了另一選擇，可將刀口藏在耳後髮線內或腋下，頸部不留疤痕。　

  達文西經口咽喉部腫瘤切除手術，無論良性及惡性腫瘤皆可考慮，須由醫師進一步評估，包括病患要有良好的張口度以取得足夠術野，機器手臂雖只有五ｍｍ寬，若術中無法順利進入，會有轉為傳統手術之風險。另外是惡性腫瘤的手術在大範圍切除取得乾淨邊界是關鍵，咽喉癌病患一般建議第一期及第二期比較適合。

  下頷腺腫瘤、腮裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、頸部淋巴結腫、甲狀腺手術、頭頸癌病患的選擇性頸部淋巴廓清都可以考慮達文西手術。但牙關緊閉張口度不佳、頸椎有相關疾病無法後傾、腫瘤侵犯頸部內頸動脈或雙側舌動脈、手術需切除超過五十％口咽組織，以及太大的腫瘤如第三期／第四期等，通常不適合達文西手術。

  李威霆醫師強調，達文西手術目前健保並不給付，手術費用需要全部自費。但對頭頸癌病患而言，與傳統手術相比，併發症風險、腫瘤控制與功能保存都有不錯成果，三年與五年存活率和傳統手術相當。且微創手術減少失血、縮短住院天數、提早恢復講話及吞嚥功能、減少氣切的需要等，都為頭頸癌病患帶來治療新選擇。