職業性不當施力會造成脊椎傷害與病變
〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師指出,當脊柱受到不正常的使力或扭力時,會使椎間盤受到微傷害,重覆的微傷害可使纖維環產生裂痕,進而發生髓核脫出,造成椎間盤突出,而椎間盤向後突出或破裂時,會壓迫神經根而造成坐骨神經痛。
廖再緯醫師說,脊椎是支持身體站立及轉動的重要構造,脊椎骨及椎間盤提供了靜態穩定性,而圍繞在周遭的肌肉和韌帶系統,使脊柱發揮並維持其動態穩定性,職業性不當施力會造成脊椎傷害與病變。
職業性腰椎椎間盤突出造成的神經壓迫典型症狀,主要為下背痛、下肢麻痛。麻痛可能放射至坐骨神經支配區域如大腿後方、小腿外側、腳背。若神經持續壓迫,嚴重的話可能會有下肢無力、肌肉萎縮、大小便失禁等問題發生。
而與職業性腰椎椎間盤突出相關的危險因子有:搬動及舉起重物、費力的工作、不自然的姿勢、全身性的震動、職業性外傷等。而具有這樣的風險的作業別為:礦工、石作工、石雕工;二、建築工、模板工、鋼筋混凝土工、水泥工、砌磚牆工(營造業);三、環保人員、垃圾清潔工;四、搬運工、送貨員(瓦斯、家具等)(運輸業);五、倉儲、物流業者(倉儲業);六、護理人員(包括護理師、護佐、看護);七、大卡車、水泥車、預拌混凝土車、貨櫃車、聯結車、重型推土機、壓路機、起重機、以及堆高機的駕駛;八、火車司機;摩托車駕駛;九、農場工人(操作曳引機、收割機、耕耘機);十、飛機和直升機飛行員。
非手術治療有:一、休息臥床:短期臥床休息一至二 天可減輕局部壓力及疼痛,長期不建議,能動則動。二、短時間配戴護腰,站立、行走時佩戴腰圍。三、口服消炎、鎮痛藥物治療。四、復健治療:骨盆牽引、深部超音波熱療法與局部熱敷。五、運動訓練:可以強化背部肌肉之運動。六、硬脊膜外類固醇注射。
但保守治療二至三個月病況未改善甚至加重(神經根持續壓迫)、肌力減弱或大小便失禁、反復發作,且越來越頻繁或症狀越來越嚴重,則要考慮手術治療。