2016-01-18 21:13:59coolanews

蛋蛋的哀傷談「睪丸破裂」





〔記者林孟蒨南市報導〕一名來台南移地訓練的十六歲韓國棒球名校青棒投手,因右側睪丸被棒球打到後,經送台南市郭綜合醫院急診,泌尿科主任蘇士銘醫師診斷發現是「睪丸破裂」,經手術後順利出院。

  蘇士銘主任指出,該患者在比賽中因為處理一顆不規則彈跳的滾地球時,被痛擊到下體,經隨隊訓練員冰敷一天後,不適感仍然加劇,被球隊經理送至急診室求診。

 初步的理學檢查發現該患者右側陰囊紅腫、瘀青、有明顯的壓痛感,蘇士銘主任高度懷疑有睪丸破裂的情況下,馬上在門診進行睪丸超音波的掃描,超音波的圖像上,可明顯看到睪丸內及周邊大量的血腫以及不連續的白膜,研判睪丸破裂。

 蘇士銘主任建議進行緊急的睪丸修補手術,挽救剩餘的睪丸功能;即請隨行的球隊經理,馬上聯絡教練及小球員家屬後進行手術。經全身麻醉下,蘇士銘主任在睪丸探查手術中,發現陰囊內有大量的血塊,白膜有兩處的橫向破裂,睪丸內的精曲細管,伴隨著血塊暴露在白膜外。

 蘇士銘主任在血肉模糊的睪丸內容物與血塊被部分切除後,將剩餘一半仍然健康的組織放入睪丸白膜內進行縫合,再把陰囊皮膚關閉,完成手術。小選手術後住院觀察一個晚上,復原情況良好,隔天一早除了輕微的傷口不適外,不再感到陰囊及腹部的疼痛,因此便平安順利出院。

 蘇士銘主任表示,睪丸是由七層結締組織團團環繞保護於陰囊內,而陰囊又處於大腿及恥骨之間,在意外或是打鬥中受傷機會並不高。

  睪丸破裂的原因一般分為鈍擊及穿刺傷二大類。統計學上來說,睪丸破裂以鈍擊的機會較高,最常見的為遭人刻意攻擊(年輕人喜歡的阿魯巴)及運動傷害(常見的有跆拳道,棒球,足球)。而車禍受傷(摩托車或自行車)在臨床上也不少見。穿刺傷方面則以銳器或槍傷為主,這在戰爭時期或槍炮泛濫的國家較為常見。

 蘇士銘主任指出,睪丸破裂的臨床診斷上除了病人的病史,簡單的理學檢查之外,發現有睪丸鄰近區域如大腿,陰莖,尿道等處的傷害皆須同時注意是否伴隨有睪丸破裂。而影像診斷工具方面,睪丸超音波是一個在第一時間相當便捷的輔助工具,如果在超音波底下發現有「低回音」的區域,則要懷疑有睪丸內出血或陰囊內血塊淤積。

  此外,超音波下也可以看到白膜的不連續性。但若觸診感覺有異,臨床上高度懷疑睪丸破裂時,則不管超音波診斷為何,仍建議儘快進行開刀探查為主。

 而手術適應症方面,過度嚴重的陰囊內積血、明顯的睪丸內出血、睪丸白膜破裂都是手術適應症。延遲處理往往增加睪丸感染,壞死而致睪丸完全切除的可能性。如果儘早診斷並手術修復白膜的話及清除血塊,病人術後的預後一般來說,荷爾蒙的分泌及精子的製造都不受影響。

 蘇士銘主任強調,睪丸是男性的重要器官,雖然它受傷的機會不高,但是一旦有懷疑時,應儘早就醫解決問題才能夠避免蛋蛋的哀傷發生。