心悸或心跳不正常加快小心甲狀腺亢進以免危及生命
〔記者林孟蒨南市報導〕一位二十多歲年輕女性陳小姐因為做例行的健康檢查,發現陳小姐心跳高達每分鐘一二0多下,經抽血檢查甲狀腺功能,證實陳小姐患有甲狀腺亢進,在服用了治療甲狀腺亢進的藥物後,陳小姐的心跳速率已恢復正常,心悸的感覺獲得了改善,連睡眠也改善許多。
奇美醫院內分泌科及新陳代謝科醫師陳郁麗指出,甲狀腺疾病是內分泌疾病中最常見的疾病之一,其中包含了甲狀腺機能亢進、機能低下和甲狀腺結節等。甲狀腺亢進是甲狀腺製造或分泌了過多的甲狀腺素,其中葛瑞夫茲氏病是佔最大比例,一般而言女性比男性常見,大約多了十倍。
很多人的印象是會凸眼及脖頸腫大,但並非所有病人都有上述兩個症狀,甲狀腺腫大有時非有經驗的專業醫師觀察及觸診,也不容易發現。其實甲狀腺功能異常影響範圍很廣泛,很多器官系統會受到影響,其他常見的症狀還有心悸、手抖、容主講者內分泌科主治醫師陳郁麗及其講題易焦慮緊張、失眠、怕熱、胃口增加但體重下降、腹瀉、女性月經不規則等。甚至還有可能因造成低血鉀而發生肢體突然無力的情形。
臨床上常遇到很多人因為心悸擔心心律不整而至心臟科求診,才被檢驗出甲狀腺亢進而轉診。如果心悸合併有上述其他症狀出現,則應該要注意是否有甲狀腺亢進的可能。
甲狀腺亢進的診斷主要是透過血液檢查,可見到甲狀腺荷爾蒙升高及促甲狀腺激素下降。而治療的方式在台灣目前以抗甲狀腺藥物治療為主,一般藥物使用的期間是一年到一年半,穩定後可慢慢減藥及開始嘗試停藥。停藥後有不少比例的病人會有復發的情形,故停藥之後仍是要小心地追蹤。
其他治療方式還有放射碘治療及手術治療。手術治療因較為侵入性,單純因甲狀腺亢進而接受手術的比例較少。除了藥物,飲食方面則要注意減少富含碘的食物的食用如海帶、紫菜及海鮮。也要避免含咖啡因的食物如茶類及咖啡等,避免加重心悸、手抖等症狀。
因為甲狀腺亢進會使得代謝增快,體重較不易增加。而藥物治療後,體重上升的情況使的有些人不願接受治療。或有時病人感覺症狀並不十分嚴重,還可以忍受便忽視常規服藥的重要性。
甲狀腺嚴重後遺症會有下肢色素沉澱橘皮皺摺,但甲狀腺亢進若不治療,可能在感染或罹患其他疾病時,造成危險的甲狀腺風暴,產生高燒、呼吸喘、嚴重心搏過速及意識不清等嚴重症狀。甚至會有血行動力學不穩而危及生命的情形。而長期心跳加速而不治療,可能引起心臟衰竭的後果。
陳郁麗醫師提醒指出,懷孕婦女如果沒有好好的控制甲狀腺亢進,會增加流產、早產的風險,也可能影響胎兒的甲狀腺功能。所以罹患甲狀腺亢進的病人應遵照醫師指示接受適當治療,避免併發症的產生,也勿隨意自行停藥,會增加復發的可能,只要遵循醫囑治療,大部分症狀是可獲得改善。