〔記者林孟蒨南市報導〕頸動脈是供應腦部血流的重要來源，總頸動脈二分為內外頸動脈之後，內頸動脈負責大腦前三分之二血液循環，頸動脈狹窄是造成腦部缺血引起中風的重要原因，成大醫院內科部李政翰醫師指出，根據統計，高達八成的中風為缺血性腦梗塞，其中約有十至二十％導因於頸動脈狹窄。

　李政翰醫師提醒指出，長期患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟血管疾病及有家族相關病史者，皆為頸動脈狹窄症之高危險群，而男性的罹病率較高。而最近天氣轉冷，溫差的變化較大，必要做好保暖、保溫。

　頸動脈狹窄在臨床上可能出現症狀與無症狀兩種；症狀性頸動脈狹窄是指在近半年內曾發生過缺血性腦血管症狀。頸動脈狹窄程度愈高，發生缺血性腦中風的危險性也愈大，而暫時性腦缺血其實就是嚴重腦中風前兆的警訊性輕度中風。

　李政翰醫師表示，暫時性腦缺血常見的臨床徵象，包括突發性的嘴歪眼斜、言語障礙、單側臉部或軀體麻木或無力、單眼暫時性黑矇等，應做頸動脈狹窄評估檢查，以及早做治療。

　李政翰醫師表示，目前對於頸動脈狹窄的治療方式，主要有：一、藥物治療：通常屬於輔助性療法，口服抗血小板藥物或抗凝血劑並無法溶解動脈內膜硬化斑塊。對於無症狀的嚴重頸動脈狹窄，雖然無充足證據顯示口服抗血小板藥物能預防中風，但國內外專家仍建議應使用ａｓｐｉｒｉｎ。對於其他會加重頸動脈粥狀硬化進行的危險因子，包括高血壓、高血脂、抽煙等，也應積極控制。

　國外對無症狀頸動脈六十至九十九％狹窄的五年追蹤研究發現，僅以內科治療，每年腦中風發生率約為二至三％。而有症狀性高度頸動脈狹窄予以抗血小板藥物治療，二年內仍有二十至二十五％的中風發生率；因此，台灣腦中風學會的共識小組建議，以血管成型術併支架置放或頸動脈內膜切除術來治療頸動脈狹窄。

  二、頸動脈內膜切除術：手術清除血管阻塞是傳統的治療方式，對嚴重症狀性頸動脈狹窄的預後有明顯助益。但因病患需接受全身麻醉，患有心肺功能異常、頸部曾接受放射線治療、頸動脈狹窄部位過高或過低、對側頸動脈堵塞者，會有較高的風險。

  三、頸動脈支架置放術：血管整型術及支架放置可暢通血管增加血流量，亦可使內膜沉積之硬化斑塊表面平滑，防止血栓形成及剝落。目前國外臨床文獻顯示，頸動脈支架置放術之治療成效不亞於傳統內膜切除手術，且有較低的顱神經損傷及傷口感染率。經評估不適合開刀及全身麻醉者，可考慮施行此項治療。

　不適合接受頸動脈支架置放術的，則有：頸動脈狹窄合併有管腔內血栓、導管或支架無法安全地到達與通過頸動脈狹窄處、合併有顱內血管畸形、不適合血管攝影（如照影劑過敏）等。

　李政翰醫師強調，預防頸動脈狹窄及腦中風，還是需要從健康的生活型態落實，對於會加重動脈粥狀硬化進行的危險因子，如高血壓、高血脂、糖尿病等，也應積極控制。建議高危險群民眾應定期接受頸動脈超音波篩檢，若有臨床懷疑症狀應及早至神經科接受診治，以達到腦中風預防更勝於治療的目標。