認識糖尿病足擺脫截肢惡運
〔記者林孟蒨南市報導〕衛福部胸腔病院家醫科辛明容醫師指出,「糖尿病足」是糖尿病患者常有的慢性病變之一,指的是因長期糖尿病所引起的相關併發症,直接造成足部之病變結果,糖尿病足是使糖尿病患者必須住院治療的原因之一,也是造成重大罹病、殘障及死亡的主要因素之一,帶給患者和家屬極大的威脅及痛苦。
辛明容醫師說,造成糖尿病足的病因是複雜且多方面的,包含神經病變、周邊動脈疾病、免疫系統受損、足部變形及局部細菌感染等。這些病變會造成足部感覺、運動、循環功能與結構上的異常。其中,糖尿病神經病變主要是以周邊神經症狀為主,它影響到周邊的感覺及運動神經。
當足部感覺逐漸喪失,將逐步失去感覺與保護作用,臨床上患者無法正常地察覺肢體末梢的異常或疼痛,因此足部容易產生傷口並形成潰瘍。受傷後由於患者沒有發覺,以致未即刻接受適當的治療,且由於血液循環不良,受傷部位難以癒合,若合併細菌感染,侵犯組織及深部肌腱、骨骼,可能產生蜂窩性組織炎、骨髓炎與壞死,甚至需接受截肢才能維持生命。
糖尿病足的治療,需評估傷口狀況與感染程度,透過積極的傷口照顧和血糖控制、足部輔助器使用、廣效性抗生素、手術及高壓氧治療等,以降低糖尿病足部病變之惡化與減少後續截肢的風險。
糖尿病足的預防方面,著重於長期血糖控制以及正確的足部照顧方法:每日檢視足部皮膚並保持清潔乾淨、穿著舒適的鞋襪、定期修剪趾甲、如有灰指甲或小傷口應確實就醫治療,避免自行處理以免延誤病情,造成更多傷害。
臨床上建議糖尿病患者至少每年需定期接受一次足部檢查與評估,醫師會檢視足部皮膚和骨骼肌肉的型態及完整性,進行神經學檢查及評估足部血液循環,再根據檢查結果,擬訂個人化的治療計畫,來降低糖尿病足的發生。透過定期追蹤、患者足部自我照護與相關慢性疾病的控制與治療,可大幅減低糖尿病足的發生,遠離更大的傷害。