〔記者林孟蒨南市報導〕根據國際糖尿病聯合會的統計，台灣的糖尿病盛行率已接近十％，而且罹患糖尿病的人口仍在快速的增加當中，糖尿病控制不良，除了會增加慢性腎病變、眼底病變、及神經病變等小血管病變的風險，近年來的研究更指出，糖尿病患者的失智風險也大幅提高。

　成大醫院內分泌新陳代謝科杜業豐醫師指出，與糖尿病相關的失智，可能與中風或低血糖相關。愈來愈多的研究也發現，長期血糖過高、起伏較大，均增加糖尿病人失智症發生的風險。糖尿病患一旦發生失智，影響所及包括自我照顧變差、遵醫囑性下降、連帶造成血糖控制變差，或是因為忘記吃過藥、反覆吃藥造成低血糖的發生，最後不只是血糖控制出問題，連帶也造成家人照顧的龐大負擔。

　糖尿病患血糖控制的目標，長久以來皆以糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）為指標，代表的是最近二、三個月的平均血糖，但無法顯示血糖起伏的程度。

  杜業豐醫師表示，從糖尿病與失智的相關研究發現，單單以糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）為目標，不足以保護腦部免於認知功能加速退化的風險，但是為了避免低血糖而放寬糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）的治療標準，也可能因為血糖過高，而使病患得到失智症的風險增加，在血糖過高與過低皆對認知功能有不良影響下，需要更高品質的血糖照護目標，除了要將糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）降得夠低，又要避免低血糖的發生，這對醫生、病人、與協同照護的家屬，都是極大的挑戰。

　傳統的糖尿病自我監測，需要扎手指頭的血檢測血糖，但大部分血糖超標及血糖過低的數值都沒有被監測到；杜業豐醫師表示，現在有連續血糖監測的技術，可以每五分鐘記錄一次病人的血糖，連續達七十二小時以上，因此能更清楚了解病人一天當中血糖的波動，再配合飲食與藥物的記錄，可以了解血糖過高或過低的原因，最終協助醫生及病人在飲食、藥物、及身體活動的調整上，能有更客觀的依據，更精準的調整。

　 杜業豐醫師說，需要接受連續血糖監測的病人，包括：糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）無法控制在目標範圍內的病人、自我監測血糖起伏很大的病人，或反覆發生低血糖的病人。潘信誠醫師舉例說明指出，一名八十多歲的老先生，原先使用口服血糖藥控制血糖，雖然空腹血糖值都控制得不錯，但是糖化血色素（ＨｂＡ１ｃ）一直偏高，經由連續血糖監測的分析，發現血糖高低起伏甚大，原先使用的藥物無法即時降低餐後血糖，但卻讓餐與餐中間的血糖降得過低，因此一天當中血糖竟然在四十至三二０ｍｇ／ｄｌ中波動。經由藥物調整後，血糖過高及過低的情況都消失了，血糖可以更穩定的控制在理想的區間。

　 杜業豐醫師說，藉由連續血糖監測的輔助，糖尿病友的血糖可以控制得更理想，或許在不久的將來，我們可以透過血糖的優化，降低糖尿病人失智的風險。