2015-09-08 23:18:53coolanews

治療惱人疝氣的新術式「全腹膜外疝氣修補手術」

 

【記者林孟蒨/南市報導】奇美醫學中心泌尿外科醫師蘇家震指出,隨著醫學的進步,越來越多的民眾選擇以腹腔鏡手術代替傳統手術進行疾病的治療,如急性闌尾炎及膽囊發炎等,然而腹股溝疝氣也可以採用腹腔鏡進行手術及修補,「全腹膜外疝氣修補手術」就是患者新選擇。

蘇家震醫師指出,目前為止,針對疝氣,有一全球較先進且受歡迎的腹腔鏡手術方式,稱為「全腹膜外疝氣修補手術」(簡稱TEP)。顧名思義,手術傷口僅開在皮膚表層與腹膜之間,不須深及腹腔,醫師在此空間進行疝氣囊袋的修補及人工腹膜的鋪設,如此一來,不但可加強腹壁的強度以降低疝氣復發的機會,更可避免腸道沾黏的後遺症。而腹腔鏡手術有著傷口小、疼痛少、復原快的特性,病人手術後隔天就可輕鬆步行出院返家,完全不必狼狽地撫著傷口緩慢行走,實為疝氣手術的一大進步

「全腹膜外疝氣修補手術」全程所需時間約在半小時至一個半小時左右。病人首先須全身麻醉,醫師接著在肚臍下至恥骨的連線上,劃三個0點五公分至一公分的小傷口,將二氧化碳氣體灌入皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間,待此空間擴張完成後,再伸入腹腔鏡鏡頭及器械,並於此處進行疝氣修補手術。手術接近尾聲時,醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處,以加強腹壁的強度,預防疝氣復發。

「全腹膜外疝氣修補手術」這項腹腔鏡疝氣手術,除了針對一般的疝氣治療之外,還有兩種情況非常適合這項手術。其一是雙側腹股溝疝氣,比照上述經此三個小小的傷口,即可在體內進行雙側疝氣修補,不須另外再劃一道大傷口,避免組織無謂的傷害與疼痛。

其二則是復發性疝氣,倘若病人再次選擇傳統手術治療復發性疝氣,可能會因之前疝氣手術過後的組織沾黏,造成再次手術時的難度增加,進而加劇傷口疼痛,影響傷口復原。而這項先進手術則可完全避免以上缺點,利用新擴張的腹腔外空間進行手術,不經原本之途徑,可避免組織沾黏的困擾,並再放置一大面積之人工腹膜,來加強虛弱的腹壁,可有效避免疝氣再度復發。

蘇家震醫師說,另外先進又新式的『單孔』腹腔鏡手術,傷口不止很小,而且『只剩一個』!與一般腹腔鏡手術比較,在美觀上更勝一籌,而且傷口減少,疼痛處自然更少。雖然『單孔』腹腔鏡手術有這麼多優點,但由於此種技術較一般微創手術困難,不是所有的醫師都熟悉此種手術方式,因此建議病人要找有經驗的醫師進行,以確保能早日恢復健康。