2015-07-28 21:11:24coolanews

奇美醫院執行加護病房插管病人早期下床活動計畫滿意度達一百%




〔記者林孟蒨南市報導〕加護病房給人的印象總是危急,管路多、病人看起來面容差、只能躺在床上、手腳被綁起來..等等的情境,臨床上也常看到病人一直掙扎著想要下床走走,加護病房執行插管病人早期下床活動計畫,半年以來滿意度達一百%,執行效果良好。

  奇美醫學中心護理部6B加護病房護理師朱淑瑩指出,國內醫學中心的呼吸器依賴病人約有四至二十一%,長期使用呼吸器容易造成感染及併發症產生,同時增加醫療成本,而介入早期復健活動並不會增加住院費用及合併症,同時可降低加護病房(ICU)、呼吸器及住院天數。

  相關研究也顯示,接受物理治療肢體運動介入下床時間較早、住院時間較短、不會額外增加併發症和經濟消耗的情況。

  這個計劃形成後,團隊啟動了一連串的動作,首先擬訂並進行護理人員的教育訓練、制定循序漸進四階段的早期下床步驟,當醫療團隊查閱病人病況討論病情已經達穩定階段時,團隊即進行早期下床計畫。

  先透過護理師與呼吸治療師在每二小時翻身時,為病人進行胸腔物理治療,抬高床頭大於四十五度、物理治療師床邊帶教家屬如何幫助病人進行每天三次,被動關節運動,包含手部肩膀和下肢髖關節伸直動作的肌肉再訓練運動,讓病人的床頭可以抬高大於六十度。

  當下肢肌力,可以抗重力活動股四頭肌肌力3/5以上,請家屬一位坐在對側靠著病人的背,另一位家屬一起陪同病人身邊,每天坐床緣三十分鐘二次。當病人經由坐床沿的訓練後,雙腳力氣能支撐全身時,會進入最後階段,在醫療團隊及家屬的協助下,病人能從床上坐起到下床站立,在床邊走走在床邊椅子上坐著會客,即完成整個早期下床活動的計畫。

  過程中病人及家屬也會因為肌肉衰弱無法快速下床產生挫折或害怕,但醫療人員使用御守護卡的概念,在卡片上說明整個運動執行的過程、也運用巧思在訓練病人上肢肌力用的小氣球表面,畫上可愛的臉譜或加油字句向病人說加油,重要的是讓病人及家屬覺得與醫療人員是站在同一陣線,共同努力的目標是病人早點復原、移除管路轉出加護病房。

  朱淑瑩護理長指出,當醫療團隊執行「加護病房插管病人早期下床活動計畫」半年,執行結果發現,加護病房的病人呼吸器留置天數由平均六點三天下降至四點一天;住加護病房天數也由平均十天下降至七點九天;及住加護病房費用由平均三十二點九萬降低至十八點六萬,調查病人及家屬滿意度更高達一百%,成效十分良好。