中西醫合併治療大面積中重度燒燙傷可提升痊癒機會
〔記者林孟蒨南市報導〕近來,由於八仙樂園粉塵燃燒、造成大量燒傷病人後,燒燙傷病人的治療再度成為社會上熱門的話題,這樣的大量傷患往往形成嚴重的社會醫療資源問題,奇美醫學中心中醫部醫師張仁旭博士指出,燒傷病人立即面對的是大量體液喪失,而傳統中醫最重視的,恰好是人身津液的保存,中醫介入大面積中重度燒燙傷治療是有助益的。
張仁旭醫師說,輕度的燒燙傷也就是一級小面積的燒燙傷,可能在家自行沖沖冷水、避免傷害進一步的擴大,皮膚會自行痊癒,多數人對燒燙傷的概念停在這一地步,就像感冒絕多數會自行痊癒一般,所以事件發生至今,曾傳出急診室中,輕度急症的病人,對急診室為何要動用大量人力優先搶救大面積燒燙傷病人感到不解,因而產生爭執。
民眾必須要了解地是,皮膚是人體很大的外在保護器官,一旦有大面積損害,會在短時間內造成大量體液流失,緊接著會快速引起休克、必須緊急做插管等生命維持措施。
因此對大面積二級以上燒燙傷病人,醫護要立即做的是輸液,一般佔十六%全身面積的二級以上燒燙傷,大概就要準備十五公升的輸液、也就一般點滴包大概三十包這麼多,可想而見,大面積中重度燒燙傷是多麼危及生命,也可見這麼多的燒燙傷病人,一瞬間造成所有急診室大量的負擔。
這還沒說到這類病人之後,各種可能發生的器官衰竭以及因感染症造成的敗血症。當病人有幸生存,因為皮膚恢復過程形成的蟹足腫或者肢體損毀及顏面傷害,而必須接受漫長的復健過程,更是折磨病人及家屬的身心。
如此嚴重的燒燙傷,病人接受正規的西醫治療同時,中醫又有可能幫上什麼忙?前面說過,病人立即面對的是大量體液喪失,而談到傳統中醫最重視的,恰好是人身津液的保存。
所謂「津液」,就是指人體除了血以外的各種體液包括各種分泌。中醫將人體內運作的各種液體,概分為氣、血、水,而津液則泛指貫穿運作於這三種形質中的液態物質。一旦缺損或不平衡,人體的運作會立刻失常、甚至危及生命。
從漢代名著的傷寒論,提出由於治病當中、不當使用火灸法導致津液虧損產生的火逆症;一直到溫病當中、由於溫熱病邪導致身體氣陰津液損耗而必須使用復脈藥物來保存生命,中醫的治療,大多數體現於對津液的重視。
這樣的治療方法,在病人至少能使用管灌進食的前提下,應當對保存病人體內津液有相當幫助,合併適當的活血化瘀及潤肺益腎的藥物,甚至可能對皮膚的恢復有良好效果。
當然,中重度燒燙傷造成的急性臨床問題不只是這些,依照問題的特性,合併中醫治療、也許會是一種增加病人痊癒機會的可行性。病人在復健過程,各種疼痛問題和肢體障礙,也是目前中醫比較確定可以提供幫助的方向。
張仁旭醫強調,中重度燒燙傷病人的臨床問題極為複雜,致死率也高,希望這類不幸遭遇的病人,都能接受正規的醫療、不要誤信偏方,並且早日恢復痊癒。