2015-04-03 19:16:21coolanews
腹腔鏡切肝手術是肝癌微創手術新領域
〔記者林孟蒨南市報導〕三十六歲王先生係Ｂ型肝炎帶原，定期在腸胃科診所追蹤，某次於超音波檢查意外發現肝腫瘤而轉介奇美醫院，經電腦斷層以及核磁共振檢查之後，發現在尾狀葉及右肝各有大約兩公分左右的腫瘤，經腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術，經由病人腹壁上四個約一公分的小洞，進行兩顆肝癌的切除，出血量少，術後恢復良好，隔天即恢復進食及下床行走，術後一週便順利出院。
奇美醫院一般及消化系外科醫師曾建仁說，肝癌是台灣常見的惡性腫瘤，其高危險群有男性、具肝癌家族史、酒精性肝炎、代謝性肝病、肝硬化、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎等，目前建議Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，一年應至少接受兩次腹部超音波及胎兒蛋白篩檢，以期早期診斷，提高肝癌治癒率。
肝癌治療方法非常多樣化，根據腫瘤的位置、大小、肝機能及病人身體狀況，而有不同的選擇，一般而言，能夠治癒的方法主要有三種：一、肝臟移植；二、無限射頻燒灼術；三、部分肝臟切除術。受限於捐贈器官短缺及嚴格的限制條件，在台灣肝臟移植並非常規進行之肝癌治療方式，對於腫瘤大於五公分，靠近血管及膽管的肝腫瘤，無線射頻燒灼術的效果並不好，手術切除肝臟腫瘤便成為較可行的治療方式。
傳統的肝癌手術，腹部的刀口非常的大，往往長達三十公分，傷口非常痛，復原也較慢。但是隨著腹腔鏡器械的演進，肝臟微創手術發展一日千里，病人於腹壁上只需數個一公分的小傷口因而較不疼痛，手術出血量少、恢復也更加快速，更能早點回到正常工作。
腹腔鏡切肝手術是微創手術的一個新領域，以往認為比傳統開腹式手術有更高的危險性，因此發展上較緩慢，隨著技術的成熟及經驗的累積，可預期會逐漸取代部份傳統切肝手術。
目前國際上的共識，認為腹腔鏡手術較適合腫瘤小於五公分，位於肝臟週邊的肝腫瘤，上腹部未曾開刀及心肺部功能正常，能容忍全身麻醉者，位置比較高或深的肝腫瘤，比較不適合。另外，腫瘤貼近大血管，如肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈、或肝門區時，因為萬一大出血不易控制，所以也比較不適合腹腔鏡手術。