2014-12-31 20:56:30coolanews
不可輕忽的膽囊癌
〔記者林孟蒨南市報導〕根據衛生福利部統計資料，民國九十六年約一千人死於膽囊癌，佔當年所有癌症死亡原因第十二名，成大醫院外科醫師周宗慶指出，成醫二０一三年新診斷案例共十名，可見膽囊癌並不常見，但是種極為惡性的腫瘤，最主要原因是因為早期病患無症狀，因此無法達到早期診斷早期治療。
周宗慶醫師舉案例指出，一名五十一歲女性病患，平時身體健康，過去曾因腹部超音波檢查發現膽囊息肉與膽結石，並無長期追蹤。今年十一月檢查發現膽囊息肉達三公分，電腦斷層並無發現局部淋巴或肝臟轉移，因此接受腹腔鏡膽囊切除手術，術後恢復良好，病理報告證實為早期膽囊癌。
另名八十三歲男性病患，有糖尿病、高血壓、高尿酸與阿茲海默症慢性病，上腹部不適、發燒畏寒、黃疸兩週被家人送至成大醫院急診求治，檢查發現局部侵犯性膽囊癌致阻塞性膽管炎，接受抗生素治療與經皮穿肝膽汁引流術，與家屬討論病情達成共識後，成功進行總膽管全切除、膽囊切除、局部淋巴廓清與總肝管腸吻合手術。術後併發肺炎引發敗血性休克、尿酸發作、呼吸衰竭、譫妄，四十天後順利出院，目前門診追蹤兩年仍無復發，身體健康可自理居家生活。
周宗慶醫師說，膽囊癌並不常見，但卻是種極為惡性的腫瘤。最主要原因是因為早期病患無症狀，因此無法達到早期診斷早期治療，晚期常併發體重減輕、黃疸、腹痛與腫塊。該疾病好發於五十至七十歲女性病患，常見危險因子有膽囊石頭大於三公分、膽囊息肉大於一公分與石灰化膽囊，其他還有總膽管囊腫、總膽管胰管處異常與原發性硬化性膽管炎，可能與慢性膽囊反覆性發炎有關。
周宗慶醫師說，即便現代醫療發達，事實上手術切除仍是目前唯一有機會提供治癒該病的標準方式。由於早期膽囊癌僅需要接受單純膽囊切除，就可治療且預後良好，而等到晚期膽囊癌即便評估仍可手術切除，通常複雜度高、併發症多且預後較差。甚至無法切除腫瘤最後只能接受姑息性化學治療或放射線治療。
周宗慶醫師建議罹有上述危險因子之病患應就近至肝膽外科就診，考慮接受預防性膽囊切除手術以絕後患，避免憾事發生。