2014-12-25 22:32:32coolanews
心臟內科與腫瘤科攜手合作替心臟功能把關
〔記者林孟蒨南市報導〕隨著化療藥物的進展，癌症治療選擇與治癒機會都顯著提升，病患追求的目標不僅是生命的延續，也是生活品質時，藥物相關可能併發症，將是療效之外的重要考量，奇美醫學中心心臟內科與腫瘤科攜手合作，替心臟功能把關，從乳癌病人開始追蹤，有效率避免心臟毒性產生。
心臟內科醫師張瑋婷指出，心臟是人體最重要的器官之一，心衰竭所引發的周邊水腫、喘、活動力下降，甚至是致命的心律不整都將嚴重威脅到病人的生命安全。
化療藥物包括標靶藥物，除了針對腫瘤，亦可能在體內其他細胞產生作用，尤其在心臟造成的心臟毒性，雖然根據目前臨床統計發生率約百分之五到二十，但是大部分病人往往已經產生心臟相關併發症才被診斷，導致介入時間太晚。加上許多初期症狀不明顯病人未被納入統計，實際上影響的病人應較此統計數字為高。
據目前有統計的藥物包括如下：傳統小紅莓（Ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅｓ；最常見如阿黴素Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ）曾被報導可能造成心律不整，血管阻塞以及擴張性心肌病變。其他常用的抗代謝化學藥物，如：紫杉醇類藥物，可能會造成心房心室傳導阻滯及心搏過慢，而五氟尿嘧啶（５．ＦＵ）可因暫時性的血管痙攣引起心臟急性局部缺血症狀。
另一常用藥物「順鉑」偶也造成急性心肌缺血發生。另一個乳癌常用的化療藥物：癌得星，在高劑量的情況下也有可能造成急性心肌病變，標靶藥物如：泰嘉錠，基利克，蕾莎瓦，紓癌特。
賀癌平及癌思停除了被報導有造成心衰竭的疑慮外，也可能與併發高血壓、心律不整或是血栓有關。而放射線治療亦有併發心臟毒性的風險，尤其是接受較高劑量的病人，罹患心臟疾病的風險每增一單位即多百分之七，且此風險可能會持續至數十年。
一般來說年紀特別輕或是較長的病人機會較高，若病人本身在接受治療前已經有心衰竭、心血管疾病或是相關危險因子，或是同時併用化療及放射治療，使用藥物劑量過高的病人，發生機會更是較常人來得高。也因此對病人心臟功能的監測是相當重要的！在治療前，病人的心臟射出率需要超過百分之五十才能進行。
奇美醫學中心由腫瘤和心臟科攜手合作，從乳癌病人開始，針對剛注射藥物之急性期、亞急性期以及慢性期，追蹤心臟超音波及血清內之心臟指數。若有異常馬上通報腫瘤科醫師，希望藉由密切追蹤，替心臟功能把關，讓病人能「放心」接受治療！
張瑋婷醫師表示，民眾勿需過度驚慌或是因此懼怕治療，完善周全的治療計畫以及適當的劑量，控制心血管疾病相關的危險因子，對疾病以及可能的併發症有良好的認知，再加上醫療團隊密切的追蹤，除了能達到治療腫瘤以及增加存活率的目標外，也能夠有效率的避免心臟毒性產生。