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2014-12-24 23:29:03coolanews

早期診斷肺癌的利器「低劑量電腦斷層篩檢」

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　〔記者林孟蒨南市報導〕肺癌是台灣第四常見癌症，死亡率卻高居癌症第一名，主因肺癌致死率高，五年存活率僅有十四～二十四％，郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀醫師指出，「低劑量電腦斷層篩檢」，是早期診斷肺癌的利器，可提高存活率。

提高肺癌存活率可由下列幾個方向討論，第一，減少肺癌危險因子，進而減少肺癌發生；第二，減少晚期肺癌，包括早期診斷與篩檢；第三，增加肺癌治療效果。

常見的肺癌危險因子包括年齡、遺傳因素、吸菸或二手菸、環境與空氣污染、原有肺部疾病、其他輻射與化學藥物暴露。早期診斷需要注意肺癌症狀，包括久咳不癒、咳血、呼吸或咳嗽時會加劇的胸痛、聲音沙啞、體重減輕、疲倦、呼吸急促、久治不癒的肺炎，或因轉移而造成的併發症。

透過影像檢查（如電腦斷層與正子攝影等），與組織切片等，來診斷肺癌的組織型態與分期。若有廣泛的淋巴結轉移或產生遠處轉移（如腦部、肝臟、骨骼等處）便是無法使用手術治癒的晚期肺癌。

超過七成患者在診斷時就已經屬於晚期，超過五成屬於遠端轉移的第四期肺癌；連醫療科技進步的美國，肺癌患者五年存活率只有四％，與早期肺癌五年存活率約五十四％相比，相差甚鉅。

肺癌早期篩檢，使用定期胸部Ｘ光合併痰液細胞學檢查，並不能有效篩檢肺癌，亦無法減少肺癌的死亡率。根據新英格蘭醫學雜誌資料，美國國家癌症研究所進行國家肺癌篩檢試驗結果顯示，每年使用低劑量胸部電腦斷層檢查，連續三年針對高危險族群進行篩檢，可減少此族群肺癌死亡率達二十％，並可減少總死亡率六點七％。

根據此一研究，建議執行低劑量胸部電腦斷層篩檢的對象如下：年滿五十五至七十四歲，超過三十包年數的吸菸者（或戒菸未滿十五年者）；或是年滿五十歲以上，超過二十包年數，合併有其他危險因子。

肺癌篩檢先執行低劑量電腦斷層基礎篩檢，若無肺部結節，則每年進行低劑量電腦斷層篩檢，至少兩年；若有肺部結節，則依照結節的影像性質與直徑大小，在三到十二個月內追蹤電腦斷層，或直接進行切片等進一步檢查。

低劑量電腦斷層篩檢，可減少高危險族群肺癌死亡率（降低二十％）與總死亡率（降低六點七％），惟目前健保不給付。