2014-11-19 20:47:27coolanews
正視睡眠呼吸中止症對大眾交通安全的威脅！
〔記者林孟蒨南市報導〕一位五十三歲中年男子，身型肥胖，無高血壓、糖尿病、心臟疾病等慢性病史，因最近三年白天開車時常打瞌睡，數月前曾發生高速公路擦撞事故，且夜間睡覺時打鼾嚴重，影響妻子睡眠品質，經至成大醫院耳鼻喉科就醫，診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症，經手術合併陽壓呼吸器治療，病況改善很多。
耳鼻喉科醫師林政佑指出，病患身高一六八公分，體重九十九公斤，是貨運車司機，每天負責運送貨物至各大賣場，穿梭在南台灣各個巷道，工作時間以白天為主，截至目前已工作將近二十年。局部檢查顯示病患上呼吸道部分結構呈現阻塞（鼻息肉、口咽部狹窄、舌根肥大），整夜睡眠生理檢查顯示呼吸中止或低下指數高達八十五點八次／小時，最低血氧濃度為五十四％，睡眠效率為七十七點六％，深層睡眠比例僅一點九％。綜合上述臨床各項表徵，診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。
經與病患、家屬討論，他們選擇鼻部息肉切除手術合併陽壓呼吸器治療，術後迄今半年，在配合使用呼吸器之狀況下，每晚的呼吸中止或低下指數明顯降至五次／小時，平均每晚配戴時間超過四小時，而且自述白天精神明顯改善。
林政佑醫師指出，阻塞性睡眠呼吸中止症（ＯＳＡ）是近幾年以來逐漸受到大家正視的健康議題，依據國內外醫學文獻顯示，ＯＳＡ與下列疾病具有高度關聯性，包括：心臟衰竭、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等等。也有研究證實ＯＳＡ與交通事故增加有相關聯，被許多學者認定是主要的公共衛生議題之一。自二０一三年十月起美國已正式立法要求從事交通運輸駕駛應接受ＯＳＡ篩檢與治療。
睡眠呼吸障礙疾患需要大家正視的主因，除了夜間嚴重打鼾、呼吸中止症狀之外，白天也容易出現注意力不集中、嚴重嗜睡、工作效率不彰。一旦公共運輸駕駛勞工罹患睡眠呼吸障礙，白天容易引起交通意外事故，危害車上數十位至數百位乘客、被撞的車輛駕駛與乘客的生命安全。過去許多研究已顯示，駕駛勞工的睡眠呼吸障礙盛行率（十五點八至七十八％）遠高於一般民眾（二至三十二點八％）；疾病嚴重度越高，白天發生交通意外事故的風險也越高。
目前勞動部勞動及職業安全衛生研究所、國家衛生研究院、中國醫藥大學、中山醫大、成大、衛福部台南醫院等單位也曾合作進行過壓力、輪班、睡眠呼吸中止症（ＯＳＡ）與相關健康危害之研究，分析這項追蹤長達三年的世代研究，結果發現一、罹患睡眠呼吸障礙的駕駛若未積極接受治療，三年之後疾病嚴重度會加重，而且他們罹患新診斷心血管疾病的比例高於未罹患睡眠呼吸障礙組（三十八％比十七點九％）；二、比較胖、已知有中重度睡眠呼吸障礙的駕駛，需要更密切的追蹤；三、推論減重治療可以改善睡眠呼吸障礙病情持續惡化，該研究成果榮獲二０一四年度職業醫學年會的優秀論文獎。也值得民眾正視。