2014-09-15 21:29:34coolanews
慢性腎病定期追蹤預防尿毒症上身
〔記者林孟蒨南市報導〕二００一年報告台灣尿毒症盛行率及發生率均為全世界第一名，二００八年台灣學者研究顯示，國人罹患慢性腎臟病的比率為十一點九％，推估台灣地區超過二百萬人有慢性腎臟病，台南市立醫院醫療副院長、腎臟內科李文欽醫師指出，慢性腎病患者，一定要定期追蹤，以預防尿毒症上身。
李文欽醫師舉案例說明指出，一名七十四歲梁先生，過去曾因雙側輸尿管狹窄處理過，本身為慢性腎臟病及攝護腺肥大患者，他的肌酸酐指數約為四點二五ｍｇ／ｄｌ，腎絲球過濾率（ｅＧＦＲ）為十四點六六ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２，今年五月抽血發現他的肌酸酐指數有上升的趨勢，在一週多內急遽上升到十一點一九ｍｇ／ｄｌ，腎絲球過濾率（ｅＧＦＲ）降到只有四點八ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２（一般ｅＧＦＲ下降到五就需要洗腎了），已經到了要洗腎的階段。
經醫師詳細檢查，發現他的雙側輸尿管狹窄合併雙側水腎，於是會診泌尿外科醫師將腎臟積水引流，並放置雙Ｊ輸尿管導管，經適當處理後，他的腎功能慢慢回復，到九月初肌酸酐指數降為三點五八ｍｇ／ｄｌ，腎絲球過濾率（ｅＧＦＲ）也回升到十七點八二ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２，讓他免於洗腎的命運。
李文欽醫師說，近年由於醫學發達，且國人對自身腎臟疾病的關心增加，台灣的尿毒症發生率已逐漸降低，不再是全世界第一名，但慢性腎臟病在疾病早期常無症狀，所以被容易受忽略，但其徵兆可歸納為「泡」、「水」、「高」、「貧」、「倦」，也就是小便多泡沫、水腫、不明原因高血壓、不明原因貧血、不明原因疲倦等；一旦到了尿毒症時期，可能出現口腔異味、嘔吐、呼吸困難、心律不整、抽搐、意識障礙等症狀，這時就須接受洗腎治療或腎臟移植。
李文欽醫師表示，慢性腎臟病可透過的腎臟功能的檢查，抽血檢驗尿素氮（ＢＵＮ）與肌酸肝（Ｃｒ），並依年齡、性別推估腎絲球過濾率（ｅＧＦＲ），尿液則可檢驗蛋白尿、血尿等。當ｅＧＦＲ小於六十ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２超過三個月；或是雖然ｅＧＦＲ大於六十ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２，但合併有蛋白尿、血尿等現象，就稱為「慢性腎臟病」。而造成慢性腎臟病的原因，包括慢性病導致的腎臟病變（如糖尿病、高血壓、痛風等）、免疫疾病導致的腎臟病變、不當服用藥物導致的腎臟病變、尿路阻塞引起的腎臟病變，以及遺傳性腎臟病變 （如家族性多囊腎）。
李文欽醫師提醒慢性腎臟病的高危險群，包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、蛋白尿、痛風、年紀大於六十五歲以上老人、長期服用止痛藥或來路不明藥物、腎臟病家族史、抽菸、代謝症候群等，應定期接受腎臟功能檢測，若發現腎功能異常，須接受醫師診治與追蹤。
李文欽醫師也說預防慢性腎臟病惡化的方法，包括生活型態的改變，養成健康飲食習慣，限制飲食中蛋白質及鹽份含量，停止抽煙，規律運動等。良好血壓、血糖、血脂肪控制。也要避免腎毒性藥物對腎臟造成的傷害，如非固醇類止痛藥（ＮＳＡＩＤｓ）、放射線顯影劑、腎毒性抗生素、含馬兜鈴酸中草藥。
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