2014-05-27 20:42:34coolanews
淺談胃食道逆流疾病
張育霖醫師舉案例說明指出，一名四十八歲李小姐，嗜食酸辣甜食，略胖，ＢＭＩ值三十ｋｇ／ｍ２，最近兩個月胃酸逆流愈來愈嚴重，經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎，洛杉磯分級Ａ。經減少刺激性食物，並減重、藥物（氫離子幫浦阻斷劑、褐藻膠胃藥、促進胃腸蠕動藥物）控制，症狀明顯改善。
另名三十七歲王先生，平日忙於工作，常喝咖啡及茶提神，長期因胸口灼熱困擾，經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎，洛杉磯分級Ｂ，經調整生活及藥物治療，症狀明顯改善。
張育霖醫師指出，胃食道逆流疾病（ＧＥＲＤ）是指胃部內容物逆流至食道而導致的不適症狀或併發症。有食道症狀，經內視鏡檢查發現黏膜糜爛者，診斷為糜爛性食道炎（逆流性食道炎）：內視鏡下未發現黏膜糜爛者，診斷為非糜爛性食道疾病。有食道外症狀如咳嗽、喉炎、氣喘、牙齒侵蝕，稱為食道外症候群。
一般研究認為其盛行率在西方國家較高，十至二十％，但新的研究發現在台灣的盛行率愈來愈高，約十二至二十％。胃食道逆流疾病的成因主要是胃排空遲滯、下食道括約肌的壓力減低或橫膈膜疝氣造成，台灣研究顯示男性、抽煙、身體質量指數大於等於二十七ｋｇ／ｍ２、橫膈膜疝氣等為糜爛性食道炎的危險因子。
胃食道逆流疾病典型症狀為胸口灼熱、酸液逆流。相關症狀為咳嗽、咽喉炎等。須注意若有警示症狀者，包括年齡大於四十歲、胃腸道出血、體重減輕、貧血、吞嚥困難、有胃癌家族史，應盡快完成內視鏡檢查，以確認有否黏膜病變或出血！
胃食道逆流疾病的診斷需依據症狀及病史，評估如心臟、胸腔病因、膽囊結石等其他疾病之可能。以內視鏡為主要診斷工具，有時會使用食道攝影或二十四小時食道酸度監測。內視鏡評估食道發炎的程度，常使用洛杉磯分類系統做分級。
胃食道逆流疾病的治療有一、生活調整：過重的人應減重，可抬高床頭十五至二十公分，減少酸辣油膩食物、咖啡、茶、甜食、碳酸飲料、宵夜，避免衣著過緊，減少抽菸、喝酒。二、藥物：常用制酸劑以中和胃酸、褐藻膠胃藥以保護食道黏膜、Ｈ２受體拮抗劑或氫離子幫浦阻斷劑以減少胃酸分泌，有時加上促進胃腸蠕動的藥物。慢性或嚴重胃食道逆流疾病，或者存在結構異常如橫膈膜疝氣者，可考慮手術治療。修補橫膈膜疝氣或調整胃上半部，減少酸液逆流至食道。
張育霖醫師強調，胃食道逆流疾病的典型症狀胸口灼熱、酸液逆流等，會造成病人不適，影響生活與工作，降低生產力，長期食道炎可能導致潰瘍或癌，一旦發現有上述狀，應就醫檢查治療，患者應避免過重，減少酸辣油膩甜食及禁菸酒，在適當治療下通常有很好效果。