2014-04-08 20:11:03coolanews
服貿議題造成失眠疲倦、肌肉痠痛？小心焦慮或憂鬱纏身！
『醫師，我最近開始失眠，很擔心台灣的未來，每天都在擔心，有時也搞不清自己在擔心甚麼，全身都痠痛，嚴重時還會覺得胸悶心悸，我實在不知道該看哪一科的醫師，想說先來家醫科檢查一下！』；『醫師，我想做健康檢查，因為我最近都沒有食慾，一吃東西就反胃，體重在兩個星期內掉了五公斤，做甚麼都沒有力氣，我以前很喜歡運動踢足球，但是最近完全提不起勁，只想躲在家裡，哪裡都不想去，我到底怎麼了？我是不是快死掉了？』。
洪啟偉醫師說，在家醫科門診常常會遇到病人，因為身體多發性症狀不知道該看哪科門診，而先到家醫科做諮詢。常見的身體型疾患有腸躁症、慢性疲勞症及肌纖維痛症。但是要下這診斷前，要先排除器質性疾病或是常見的精神性疾病，例如廣泛性焦慮症（ＧＡＤ）或是憂鬱症，因此臨床醫師應該對這樣的病人有警覺心，才能正確診斷及早治療。
廣泛性焦慮症，根據美國的流行病學調查發現終生盛行率約為五點一％至十一點九％，女性的發病比例較男性高約一點五至二倍，由於病情起伏不定，大部分的病人不會發現，會在生活工作壓力增加時惡化，常見症狀分成肌肉緊繃、自律神經亢奮、過度警戒且過度敏感三大類。
廣泛性焦慮症的症狀包括有：肌肉顫抖跳動或搖動、肌肉緊繃疼痛或痠痛、坐立不安、容易疲倦、吸不到空氣或感覺喘不過氣來、心悸或心跳較快、流汗或手掌冰冷且濕、口乾、頭暈或暈眩、想吐腹痛、突然感到潮紅或畏寒、頻尿、吞嚥困難或覺得喉頭有異物感、覺得隨時有事要發生的感覺、對不預期的外界刺激過度反應、難以集中注意力或腦中空白、難以入睡或睡不安穩、易怒等等。
憂鬱症則是以憂鬱情緒或失去興趣為必要症狀，整體平均約為八至十二％，女性盛行率一樣較高，約為男性二倍。
根據國民健康署的調查，十五歲以上民眾約八點九％有中度以上憂鬱，若是六十五歲以上則有八點四％為重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬人。而且憂鬱症的比例仍在逐年增加中，其中又有十五％的病人會死於自殺，這也是為何聯合國世界衛生組織（ＷＨＯ）認為，在二０二０年全世界有三大疾病需要重視，其中之一就是憂鬱症，因為憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第二，僅次於心血管疾病。
洪啟偉醫師呼籲，不論是廣泛性焦慮症或是憂鬱症，只要多關心身邊的家人、同事或是朋友，利用簡單的篩檢量表就能早期發現，一旦民眾發現有廣泛性焦慮症或是憂鬱症的可能時，可採用自我處理五步驟來改善症狀。
所謂自我處理五步驟為：一、協助病人訂定《日》常作息；二、建立不同的興趣及《娛》樂活動，一方面可以轉移注意力，另一方面也可以讓心情愉快；三、鼓勵《運》動，在眾多減壓方法中，運動是最簡單有效的；四、協助病人建立自信，《肯》定自己，多與家人朋友聊天建立信心；五、《正》向看待自己。若上述方法仍無法改善症狀時，應尋求醫師診斷與治療。
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