2013-12-20 21:34:32coolanews

全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術傳統手術外的另一選擇

 〔記者林孟蒨南市報導〕人體內臟的一個器官或部分器官,一般而言常是小腸,經過腹壁肌肉或筋膜的一個開口或薄弱缺損,而突出移位即稱之為「疝氣」,而發生在鼠蹊部上方的腹股溝疝氣最常見,俗稱『脫腸』,奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞指出,全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術,有傷口小、疼痛少,平均住院一至二天的優點,是傳統手術外的另一選擇。
  王致丞醫師說,「疝氣」根據統計,其發生率約三四%,尤其以小孩、老人居多;且男性多於女性,發生的原因是先天性缺陷加上後天腹部壓力增加而引起,在治療方面以外科手術為主。
  疝氣可看到及感覺到,當躺下時會注意到,腹部或腹股溝的疝氣隆起可能會消失,一般容易自我察覺,特別在活動時,鈍痛及下墜的感覺變得越來越明顯。這不舒服的感覺來自組織的持續壓力,尤其咳嗽、提重物或長時間站立,此壓力將腹內組織推向腹壁的薄弱點,當更多的組織被推向薄弱區,壓力的感覺就增加;當疝氣突然變大或無法縮回腹內時,會導致突然的激烈疼痛。
  傳統手術方法為組織對組織手術方式,手術方法為在疝氣患處切一傷口,通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔,接著進行腹壁修補的工作,醫師將腹壁的開口或薄弱處週圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處,使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合,手術後疼痛感較強且復發率較高及病人復原時間較長,一般約三至四天。
  除了傳統手術方法外,另以腹腔鏡方式進行的有兩種:一、全腹膜外疝氣修補手術:此項腹腔鏡手術是完全經由腹膜外,找出疝氣袋後把疝氣袋復位,腹部缺損處以人工網膜修補,由於此手術並不會進入腹腔,所以幾乎不會有腸道損傷及術後腸沾黏的問題。二、經腹腔腹膜前疝氣修補手術:此項手術是進入腹腔內操作,解剖構造較清楚容易辨別,但可能造成術後腸沾黏及腸道損傷的嚴重併發症。
  全腹膜外腹腔鏡修補手術的優點有:不須切開鼠蹊部之肌肉與筋膜;可以清楚的顯現所有可能的疝氣位置;各種類的鼠蹊疝氣都可以用同樣的方法修補;復發型疝氣可以避開之前手術造成的粘黏;傷口小而美觀,術後疼痛較少,恢復較快。
  王致丞醫師表示,他以全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術至今已超過三十位病人,除了傷口小而美觀、術後疼痛較少外,恢復也較快,平均住院一至二天,出院後病人回診對於傷口疼痛度及復原情況,目前皆相當滿意,是患者另一術式選擇。