2013-12-19 21:07:12coolanews

淺談預防腎臟結石再發生

〔記者林孟蒨南市報導〕台南新樓醫院泌尿科張建成醫師指出,「尿路結石」是常見的泌尿系統問題,好發三十至五十歲的人,一般而言,結石五年再發率約五十~六十%,故如何預防結石的發生,是許多民眾很想知道的問題,
  張建成醫師說,尿路結石的種類因造成因素不同,可大致分為:鈣結石、尿酸結石、感染性結石(感染特殊細菌造成)、胱胺酸結石。腎結石形成的理論,可能有以下幾種:結晶的形成、有機基質提供結石沉澱附著、抑制結石形成的抑制物缺乏或不足、腎臟內病變變化...等等。
  結石發生的可能原因有分為內在危險因素:遺傳、家族史(一般人十五%、一等級親屬三十%,家人有結石則患者容易長多個結石和早期復發)、年齡和性別(男女約三比一,好發三十至五十歲);身體新陳代謝異常(高尿酸、痛風、體重快速喪失、骨髓疾病、惡性腫瘤接受某些化療藥物治療;尿液中存在某些容易促進結石生成的危險因子:草酸、尿酸、鹽(鈉)、鈣、磷酸鹽過高;尿液中缺乏結石生成的抑制物,如檸檬酸過低,泌尿系統解剖結構發生問題,而產生尿液滯留或逆流而造成容易感染而致結石)。
 外在因素則有:愈工業化國家愈易結石,易造成結石的飲食,過多的動物性蛋白質,及脂肪,嘌呤類(易尿酸),精製糖類、鹽水分攝取;水分攝取太少易有結石,建議每天(二十四小時)水分攝取量能達到使小便排出總量接近大約二千C.C上下的小便總量;白領階級人員及高溫易流汗而水分補充不足之工作或高溫易流汗(或喪失水分)之氣候易結石。
  張建成醫師說,基於以上因素,必須找出在病人身上可能引起結石的以上因素來加以改善,以預防腎臟結石的再發生。
 預防結石的方式:一、分析結石的成份:查詢病人是否有以上可能引起結石的相關因素,讓病人收集一整天(二十四小時)的尿液及做抽血檢查,以檢測其中是否有問題存在,之後再針對這些找出的問題加以修正改善,並定期追蹤檢查,改善這些問題,藉以降低結石的再次發生。二、以超音波,腎臟攝影,小便檢查,小便細菌培養..等等工具,檢查是否有生理解剖異常,尿液淤滯、阻塞、逆流或感染,並改善之。
 張建成醫師指出,目前檢查出來的結果中,最多的原因是:尿液中鈣、尿酸、鹽太多;或尿液中水分不足;或副甲狀腺分泌有問題;或尿液中檸檬酸不足等,最為常見。
 美國華盛頓大學醫學院研究團隊分析八萬四千多名更年期女性資料,比較其飲食、運動習慣。結果發現,只要規律進行輕度運動,就能預防腎結石形成。即使只是做點園藝工作,也能幫助抑制腎結石發生。研究成果已發表於「美國腎臟病學會期刊」,像健走一小時或走路約三小時,就能減少腎結石風險,罹患腎結石風險最多可下降百分之三十一。
 張建成醫師提醒民眾,肥胖的人很容易出現腎結石,如果一天攝取熱量超過兩千兩百卡,出現腎結石風險就會增加百分之四十二,有些學者認為,腎結石不只與腎臟有關,很可能是全身系統性疾病,有些研究指出,腎結石與肥胖、糖尿病、代謝症候群、心臟病息息相關,所以民眾應特別注意,一旦發現異樣,請就醫檢查,以免延誤病情而傷身。