〔記者林孟蒨報導〕當國內人口年齡逐漸老化，因膝關節退化所造成下肢疼痛跛行的銀髮族越來越多，人工膝關節置換手術，成為嚴重程度病變患者常見的處置，惟病患聽到需要開刀換關節時，免不了猶豫與畏懼，成大醫院骨科醫師張志偉指出，安全、有效的微創人工膝關節置換治療，可帶給患者「新膝望」。

  張志偉醫師說，不諱言，膝關節置換手術對末期骨關節炎病患而言，過程雖然是不舒服，但結果與效益卻多是豐碩、甜美，但醫師要確保手術的安全與有效性，才能讓病患安心就醫接受治療。

　過去十年來，在關節置換領域有許多新手術方式被提出，包括大家熟知的微創與電腦導航等。其中，以微創手術進行人工膝關節置換，迎合患者對減低術後早期疼痛，加快復原速度與傷口美觀的手術訴求，一時蔚為風尚。

　成大醫院骨科於二００三年起即引入微創方式來置換關節，同時也是國內引入電腦導航手術先驅之一，藉由術中電腦不斷確認、反饋達到有效、準確地植入關節組件，保障手術品質。經過導航系統使用，除提升醫師手術準確度外，也有助於立體空間觀念的建立及克服人體構造上諸多的解剖變異，加快對關節置換手術的熟悉過程。

　目前成醫已能輕鬆做迅速、準確、小傷口的人工膝關節置換，落實術中傷害小、術後失血少、恢復快速的微創精神。除手術技巧長足進步外，整個治療過程更需治療團隊密切合作，維持照護品質，減少手術風險或過程不適，所以也針對病患關心的術後失血與疼痛，作有效處置方式，包括：開發研究可行之多模止痛方式；術中有限使用止血帶；使用止血藥物；建立常規照護模式、訂定指標，改善照護品質及應用管理手法，避免醫療誤失、浪費等。

  張志偉醫師舉手術案例指出，一名七十歲的李張女士，住院五日，總失血量一二五ｍｌ，手術時間約五十分鐘內，術後第二日即可曲膝九十度。另名七十五歲方女士，創傷性膝關節炎，住院五日，總失血三二五ｍｌ，手術時間五十九分鐘內，後第二日曲膝九十度。九十歲許姓老先生，住院六日，總失血量四七五ｍｌ，手術時間六十九分鐘內，術後第二日曲膝九十度，三名患者術後狀況良好。

　張志偉醫師說，在成醫楊院長「一週新膝望」期許下，目前個人及所屬團隊在不到一小時過程中（最短三十一分鐘）即可準確完成人工膝關節置換手術；總失血量平均約六五０ｍｌ，僅不到一成病患需要輸血；對術後疼痛也能做有效控制（在ＶＡＳ３分以下）與早期復健活動，絕大多數病患在術後不到二天內即可下床行走，並在術後三至四天順利返家，達到一週內快樂出院的目標，且少有重大併發症（如感染、深部靜脈栓塞）產生。幾年來已針對嚴重關節炎病患施以微創方式進行上千例膝關節置換手術。

　張志偉醫師強調，醫療團隊不斷汲取新知，針對手術細節、特定步驟以至於照護準則，蒐集臨床結果並加檢討改進，希望將手術風險或過程的不適減少至最低，扭轉一般人心中攸關生死的「大刀」，變成像出外旅遊一般地輕鬆、安全。