2013-09-04 20:55:21coolanews
三陰性乳癌要注意
〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院血液腫瘤科醫師陳雅萍指出，賀爾蒙受體（ＥＲ、ＰＲ）陰性，以及表皮生長因子第二型（ＨＥＲ２）也呈現陰性的「三陰性乳癌」，其發病年齡較輕，容易發生於小於四十歲的病患，因細胞惡性程度較高，乳房腫瘤較大及淋巴結轉移較多，五年存活率比一般乳癌更低許多。
陳雅萍醫師說，「三陰性乳癌」沒有賀爾蒙受體，也沒有表皮生長因子第二型受體。「三陰性乳癌」腋下淋巴結轉移的程度，常與原發腫瘤的大小無關，原發腫瘤雖可能很小，但卻可能已轉移至腋下淋巴結了，帶有ＢＲＣＡ１基因突變者較多。
根據西方國家的資料，三陰性型的乳癌病患有ＢＲＣＡ１基因缺陷比例達二十五％，而一般乳癌病患則為二％，而其發病後五年內之死亡率較高，危險比為其他亞型之一點八倍，遠處轉移之時間較短（二點六年），而其他亞型則較長約五年，且復發的機會較其他類型的乳癌為高。
三陰性型乳癌復發的風險，在初次治療後的一至三年內為最高，顯著的較ＥＲ陽性之管腔細胞Ａ型及Ｂ型為快，之後則明顯降低到與其他類型乳癌差不多的地步。
目前已有關之臨床研究，對此乳癌亞型治療較為棘手，為當前乳癌治療之挑戰，在罹病三至五年內容易復發、病情惡化速度快，對於這些病友來說，面對生命的未知數，心理的恐懼與不安更是不在話下，腦部、肺部轉移的比例也高，進而導致死亡率也較高。
乳癌在全身性治療方面有：化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療，但「三陰性乳癌」對各類荷爾蒙藥物治療與抗表皮生長因子第二型受體的藥物如賀癌平不會有效。
陳雅萍醫師指出，傳統的化療、放射治療及荷爾蒙治療，都會影響生育能力，甚致增加畸胎的風險，因此對於具生育力且還有懷孕打算的年輕乳癌患者，乳癌治療之後是否還能懷孕？治療對胎兒及母親的安全性及等待治療結束所必須延遲的時間，都是考慮的重點。
目前尚無證據證實在懷孕期間，所引發的荷爾蒙變化會增加乳癌的復發機會，而不同化療藥劑對生育力的影響有所不同；生育力又隨著年紀成反比，因此治療前保留卵子、胚胎或者卵巢組織等保存生育力的方式可能是值得考慮而又兩全齊美的方法。
在三十五歲以下，化療之後約有九成的女性在一年內月經可以回復，三十五至四十歲這個年齡層，月經回復正常的比例驟降至約五十％，九十％的四十歲以上患者在化療之後出現早發性停經。所以保留胚胎、卵子或者卵巢組織是患者重要的量因素。
乳癌早期發現早期治療是不變的鐵律。一、婦女乳房自我檢查：＞二十歲每個月一次、醫師（一般外科）檢查：二十至三十九歲每三年一次、＞四十歲每年一次。二、乳房超音波與乳房攝影：三十五至三十九歲（第一次檢查作為基準片）、四十至四十九歲每一至二年一次，＞五十歲每年一次。
陳雅萍醫師說，目前乳癌治療已經朝向「早期乳癌可治癒、晚期乳癌成慢性病」的方向發展。ＨＥＲ２、ＥＲ、ＰＲ都是陰性的三陰性乳癌，雖惡化較快、治療選擇較少，但有許多新療法，不要輕言放棄，除了積極治療，更要勇敢逐夢，讓生命精采無憾。
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