2013-07-31 19:53:44coolanews
跨團隊合作方式推展重症安寧讓生死兩相安
〔記者林孟蒨南市報導〕許多人面臨重大意外或疾病時，他們人生的最後一段時光，大多在加護病房中渡過，當患者生命已經到無可挽回階段，是否還要繼續作「無效醫療」？成為醫病之間兩難的問題，而「重症安寧療護」成為患者生命最後尊嚴的抉擇。
奇美醫學中心３Ｂ加護病房副護理長莊騎徽指出，加護病房（ＩＣＵ）是醫院內為需要高度密集醫療照料的重病病人所特設的病房。現代醫療發達，通常能夠使用精密儀器與高超的醫療技術來治療疾病，並延長危急病人的存活時間。
但病患在加護病房內，如果病況已是生命的未期，現代醫學已無法讓病患恢復健康，那是不是應該接受「無效醫療」，而繼續承受身心靈的痛苦呢？
安寧療護的目的，是協助病患從容面對病、離、死、別的衝擊，讓生存者心安、往生者靈安。安寧療護發展，在台灣已二十餘年，從安寧病房設置到安寧緩和條例陸續修法及八大非癌症疾病的納入，在在都是希望減輕或免除末期病人生理、心理及靈性的痛苦，施予緩解性、支持性醫療照護，以維護其生命的尊嚴及活著的品質。
而安寧療護不應僅限於安寧病房，加護單位雖然肩負著救治使命，但醫療科技再發達，醫療仍有其極限，在用盡各種治療方式後，病人仍回天乏術，此時醫師向家屬解釋說明，家屬常難以接受，第一反應通常是『救到底』，殊不知若病患呼吸衰竭，則放置氣管內管，若心跳、血壓不穩定，就使用升壓劑、強心劑，甚至在生命已接近終點時，動用到電擊、壓胸等措施，這些急救對病人常造成傷害，例如：電擊後的灼傷、壓胸造成的肋骨斷裂，身上插著密密麻麻的管路，全身水腫、手腳發黑，躺在病床上的病人，與家屬心目中原本的那位親人，外觀有很明顯的差異。
難道人生的最後一程，一定得要依照這個的劇本走嗎？重症與安寧間的衝突，引發「重症安寧」的省思，當醫師告知重症病人生命已達末期，無法挽回時，家屬可依據安寧緩和醫療條例選擇『不施行心肺復甦術或維生醫療』。
５Ｃ加護病房護理師臧素珍說，奇美醫院目前有四個加護病房正在積極推展重症安寧概念，以跨團隊合作方式提供有關病人的身體舒適、心靈安祥等支持，目前推展臨終病人的身體清潔及「四道人生」（道謝、道愛、道歉、道別）。假如面對生病的親人或自己，在生命的有限之時能做到四道，就可以比較從容地面對病、離、死、別的衝擊，進而達到生存者的心安及往生者的靈安之「生死兩安」。
３Ｂ加護病房護理長莊騎徽表示，醫護團隊在過程中，引導家屬向病人執行道愛、道謝、道歉、道別之四道人生，甚至在最後遺體護理拔除病人身上管路後，邀請家屬一同為病人淨身，更換病人喜愛的衣褲，期望家屬在協助病人身體舒適的過程中，能撫慰哀傷及不捨的心。
面對生命的無常，即使走到人生盡頭的病人，醫護團隊都希望他們能一路好走，看見他們最後的安祥面容，無罣無礙無痛，宛如睡著般，在家屬的道別聲中辭世，醫護同仁在這最後一哩路的努力就全值得了！
下一篇：衛生局邀您一起職得快樂