〔記者林孟蒨南市報導〕小孩子便便無法通暢，常是父母親心中的痛，台南市新樓醫院小兒肝膽腸胃科鄭超宏醫師指出，「便秘」是泛指大便次數變少，質地變硬的意思，一般來說，排便次數從一天三次以內到一週至少三次都算是正常的，但如果發現孩子排便異常，家長請帶孩子就醫檢查。

  鄭超宏醫師說，根據最新的羅馬準則第三版將功能性便秘定義為（四歲以上兒童至少符合兩者或以上之以下症狀）：每週在廁所排便不超過兩次、每週至少一次的大便失禁、排便困難或疼痛的病史、過度憋住大便的病史、直腸內有大量的糞便及曾有糞便粗大到可阻塞馬桶的病史。

  其實，在兒童的成長發育過程中，排便的次數與型態是有所改變的。嬰兒剛出生時，會先解胎便，幾天後慢慢轉淡，之後變為金黃或綠黃色，即為奶便。出生時的嬰兒排便次數較多，尤其是喝母奶的嬰兒，排便可能會多到十幾次。到了一至二個月後，次數會慢慢變少，某些餵食母奶的嬰兒由於消化完全，殘渣較少，可能每隔三至四天或甚至一至三個星期才解便一次，只要是排便順暢或大便質地鬆軟的都可視為正常。之後，就是平均一至兩天會解一次大便。

  鄭超宏醫師指出，在門診中常見家長帶著小孩愁眉苦臉地訴說小孩大便硬硬的，常常四五天都沒大便，而且會喊肚子痛，其實詢問病史之後，發現小孩是位「偏食者」，不愛吃蔬菜水果，而且水分也攝取不足，常常只顧著玩，請他蹲廁所時沒幾分鐘就說大好了，通常有大也只大出一點點的「羊大便」而已，這些都是目前許多小孩便秘的主要原因。

  兒童便秘一定要先排除器質性因素所造成的，例如先天性巨結腸症、脊髓異常、內分泌異常（如甲狀腺低下、高血鈣、糖尿病等）、其他結締組織疾病等。幸好，大約有九成以上的兒童便秘都屬於功能性的，即非器質性的，而且有一部分是有便秘的家族史。

  家長或照顧者除了注意小孩的排便狀況外，也須小心有無合併其他的症狀，如出生後四十八小時內無解胎便、體重長不好、嚴重腹脹或腹痛、血便、嘔吐膽汁、飲食習慣不好等，以上都是需要好好的評估或甚至做進一步的檢查。

  鄭超宏醫師表示，功能性便秘的治療，最重要的是對於「排便」的教育與再認知，照顧者必須要有正確的觀念，鼓勵兒童規律如廁，不能強迫訓練，讓他們放鬆心情，瞭解不慌不忙舒適的排便習慣是很重要的。並且，盡可能讓他們多運動，減少壓力，不要憋便。

  鄭超宏醫師也建議可以自行紀錄排便日記，將排便的次數、型態、是否需要用力，會腹痛、是否需用灌腸等詳細狀況寫下來，方便日後提供醫師很好的資訊。至於飲食方面，多攝取含高纖維的食物，如蔬菜水果，多喝水，減少高蛋白高脂肪的飲食。

  另外，高醣食物如蜂蜜水（一歲以前不能使用），也能增加排便次數，讓大便質地變軟，改善便秘；如果以上方法都無法改善的話，那就必需要尋求專業的小兒腸胃科醫師的指示，使用其他方法或藥物治療了。