〔記者林東良南市報導〕Ｆ１８去氧葡萄糖（ＦＤＧ）正子掃描，應用在各種癌症之臨床應用皆受到肯定，但是在偵測骨盆腔癌症，尤其是膀胱癌及子宮頸癌時，因受到膀胱內之尿液活性的干擾，診斷相對困難，成大醫院正子造影中心主任姚維仁說，透過「最佳化利尿法」，可大幅提高正子掃描偵測癌症成效，讓癌症難以遁形。

  姚維仁主任說，正子造影儀（ＰＥＴ）可以顯示組織的微細功能變化，電腦斷層攝影儀（ＣＴ）則可以顯示組織的精確解剖細節，具備有電腦斷層攝影的正子造影儀（ＰＥＴ／ＣＴ），可讓病患經過一次的ＰＥＴ／ＣＴ掃描，便可同時在精確的解剖影像上看到組織的功能（生化、代謝、生理）變化。ＰＥＴ／ＣＴ運用在早期診斷、正確分期、評估療效、追蹤復發都有非常好的效果。

  備有電腦斷層攝影的正子造影儀，臨床可用於乳癌及淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期；大腸癌、直腸癌之分期，懷疑復發或再分期；食道癌之分期，懷疑復發或再分期；頭頸部癌（不包含腦瘤）之分期，懷疑復發或再分期；原發性肺癌之分期，懷疑復發或再分期；黑色素癌之分期，懷疑復發或再分期；甲狀腺癌之分期，懷疑復發或再分期；子宮頸癌之分期，懷疑復發或再分期。

  但也有癌症不適用，例如葡萄糖攝取不高，造成效果不佳（如肝癌）；癌症的臨床病例較少，證據不夠（如胰臟癌、卵巢癌）；癌症之偵測受背景高活性干擾（如腦癌、泌尿道癌）。正子造影儀相較於電腦斷層ＣＴ掃描，因腫瘤呈現高活性，偵測腫瘤附近（膀胱、子宮旁）侵犯比ＣＴ清楚，比ＣＴ多偵測二十％的淋巴轉移。

  正子掃描，應用在各種癌症之臨床應用皆受到肯定，但是在偵測骨盆腔癌症，尤其是膀胱癌及子宮頸癌時，因受到膀胱內之尿液活性的干擾，診斷相對困難。過去文獻報導，曾經有用導尿，導尿加上沖灌，大量喝水，及使用利尿劑等方法降低尿液活性，但由於無標準化流程，導致成效不一。

  由於南部地區膀胱癌盛行，為解決尿液在診斷上的干擾，成大醫院五年多來運用各種利尿方法進行研究，最後發現最好的方法是，病人檢查報到前喝水八百毫升，以達各病患體內一致性的含水量，接著於注射後一小時全身造影後，再給予八百毫升飲水及利尿劑，藉由大量排尿減低尿液活性，在注射三小時後進行局部造影；經由此方法，尿液活性可有效降低至十之一以下，膀胱癌之偵測率，則可由六十％增加至九十％，在子宮頸癌的診斷也有同樣的效果，在子宮頸旁侵犯和淋巴轉移，有更高的診斷率。

  正子掃描目前健保僅給付應用在已確診癌症之分期與復發追蹤，例如疑似有復發或轉移及需要評估復發之程度（不得用於例行之追蹤檢查），以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者，或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊，以供治療所需者才可以，且須於病歷中說明施行正子掃描的原因。因正子掃描價格昂貴，健保給付條件嚴格，以成大醫院來說，一天平均做四例，其中二例是健保給付，另二例是不符健保給付之癌患及健檢民眾。

  姚維仁主任說，「最佳化利尿法」，也可應用於其他泌尿道癌症及骨盆腔癌症，此方法若能推廣使用，將可幫助正子掃描在泌尿道癌症之臨床價值及健保未來給付。