2012-09-25 20:35:42coolanews

淺談「周全性老人評估」讓老人家健康老化

    〔記者林東良南市報導〕台灣地區因醫療衛生進步,平均壽命延長及出生率下降,老人的人數和比例呈現顯著成長,人口老化問題日益嚴重,九十七年六十五歲以上老年人為二三九萬餘人,占全國人口已超過十%,「高齡化」儼然成為醫療問題。
  郭綜合醫院家醫科吳俊鋒主任指出,如何讓六十五歲以上的老人「健康老化」是老人醫學的重要課題,要做到這點,必須要「周全性老人醫學評估」。因老年人常合併身體、心理、社會等複雜健康問題,老人疾病多半隱晦而不易探求與診斷,常是多重慢性病,治療只可控制疾病,但不易痊癒,易有併發症及藥物副作用產生,易造成殘障,常需復健,其健康功能狀態的變化深深影響其預後。
  「周全性老人評估」是一個多專業領域的工作,整合專業領域的診斷過程,了解衰弱老人在醫學上、功能上及心理社會上的問題,進而提供整體計畫,以做為治療及長期追蹤參考。評估團隊的成員除醫師外,尚包含護理師、社會工作師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、營養師、臨床藥師、臨床心理師、志工及宗教人員等,目的是幫助老年人維持生活功能與品質。
  周全性老人評估強調對象為衰弱老人,評估多重或複雜性疾病,著重在最佳功能狀態及生活品質,經常需要整合多專業領域診斷及照護計畫,並常使用定量評估工具。周全性老人評估的優點是增加病患疾病診斷準確性,減少用藥種類及看診次數,增進病患的身體、心理及社會功能,提供病患所需之社會資源,改善病患基本與複雜性日常生活活動功能,並能減少住院天數或次數,降低醫療成本及死亡率。
  周全性老人評估的內容有:一、社會資源:評估老年人的婚姻、家庭狀況、家人互動關係、社會角色、社交活動、個人嗜好、社會網路系統,是否有預立醫囑或預設醫療代理人,個案是否有能力作醫療決定。二、環境因素:居家安全性的評估:適當扶手、防滑設施、照明設施、防火防盜、緊急呼救系統、家具擺置是否造成行動障礙或跌倒的危險。三、醫療層面:一般醫學評估與診斷、藥物評估、營養評估、感官功能評估、平衡及步態評估。
  四、心理層面:認知評估:失智症、急性譫妄、情感評估:憂鬱症。五、生活功能:基本日常生活活動功能及複雜性日常生活活動功能。六、照顧者資源:評估照顧者資源之有無、照顧者照護能力評估、照顧者身心負荷。七、經濟因素:評估個案目前的保險狀態、經濟能力可否負擔自費項目。
 吳俊鋒主任說,周全性的老年醫學評估是耗時且費力的工作,但所有照顧到老年病患的醫護人員,均應熟悉基本的老年醫學評估,期望經由系統性評估與治療,能使老年照顧臻於完善,並在團隊合作模式下,提供給老年病患最周全的醫療照護。