2012-08-13 20:52:48coolanews
夏季好發腸胃炎暑假兒科病患增多住院增三成
吳靜淑主任表示，腸胃炎典型的症狀是上吐下瀉，也有以嘔吐或拉肚子為主的病例，通常合併肚子痛、發燒、腹脹、輕微感冒症狀等；腸胃炎又可分為「細菌型」及「病毒型」，潛伏期視病菌種類而定，由數小時到數天不等。細菌型腸胃炎主要是細菌感染所造成，其中以沙門氏桿菌最常見，也盛行於炎熱的夏季，主要由食入的食物和水所傳染。病毒型腸胃炎則主要由病毒感染所造成，最著名的為輪狀病毒，於秋冬季較盛行，但在台灣一年四季皆有病例發生，經由糞口傳染，有時也經呼吸道及飛沫傳染。
吳靜淑主任表示，非傷寒性沙門氏桿菌感染，常在接觸污染的食物後六至四十八小時後發作，感染初期症狀以噁心、嘔吐及腹絞痛最常見；接者，出現帶有黏液或血絲的腹瀉，偶有水瀉。亦常合併有頭痛、不適、肌肉痠痛、發燒。若施以支持性療法，上述症狀一般於二至七天內緩解。併發症：菌血症合併或未合併局部化膿性感染、腸子破裂等。若無併發症，一般不需要抗生素治療，否則反而會延長細菌從糞便排出的時間。不過，在小於三個月的嬰兒、免疫功能低下者或懷疑有侵襲性感染者，則須投予抗生素治療。
典型的輪狀病毒感染者，主要呈現輕度至嚴重的水瀉，並且經常伴隨著多次的嘔吐病症，其發生率大約在六十七至九十％之間。約有三分之二的罹患孩童會出現體溫上升的現象；有些會合併輕微咳嗽或流鼻水。輪狀病毒在自糞便排出後，至少可以在被污染者的手上生存四個小時，而在桌椅或玩具上，則可以生存好幾天以上。只要十個病毒顆粒，就足以致病。傳染率非常高，寶寶即使感染過一次，仍有可能再被傳染。急性期以脫水、酸中毒和電解質不平衡最為重要，嚴重的合併症會導致休克、死亡。偶而出現抽搐現象，包括熱性痙攣及沒有發燒的痙攣發作。
吳靜淑主任說，腸胃炎治療多數採取支持性治療法，其中主要是矯正水分及電解質的不平衡現象。脫水嚴重病例則禁食並給予靜脈點滴注射，於症狀漸緩時開始餵食。腹瀉較不嚴重的疾病，可以口服電解質液補充，嬰兒改用不含乳糖的配方奶，避免喝牛奶、果汁或運動飲料。餵哺母乳的嬰幼兒，則可以較少量的母乳搭配口服電解質液餵食，可視臨床症狀改善情況，適度增加母乳的餵哺。一歲以上或更大孩童則可以稀飯、土司、饅頭等餵食，應避免乳製品或過分油膩食品。
適逢暑假，孩子外食及戶外遊玩的機會增加，吳靜淑主任提醒父母應協助小朋友維持良好的個人、食物及環境衛生；處理食物或進食前、如廁後，以及處理嘔吐物或糞便後都須徹底用肥皂洗淨雙手，並即時用稀釋家用漂白水或七十％酒精消毒受污染的物件表面。八個月以下嬰兒可接種輪狀病毒疫苗來預防輪狀病毒。家長也要特別注意小孩糞便若有血絲、有脫水跡象、活動力減弱（尤其三歲以下幼童）、腹瀉合併發燒兩天以上，都應盡快送醫！
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