2012-04-03 18:47:55coolanews

高壓氧治療大幅減輕糖尿病足部潰瘍及其併發症

〔記者林東良南市報導〕奇美醫學中心高壓氧科,去年治療了上千名病患,其中糖尿病足部潰瘍患者就佔了近四十%,高壓氧科牛柯琪主任指出,透過臨床醫療證實,高壓氧治療可大幅減輕糖尿病足部潰瘍及其併發症,避免病足截肢。
  牛柯琪主任說,糖尿病一直高居先進國家十大死亡疾病之列,在台灣地區也高居第五位,且有逐年上升的趨勢;長期糖尿病患,因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身性血管發炎,導致微血管動脈硬和周邊神經炎,從頭到腳可能會有以下併發症如:腦中風、冠狀動脈狹窄、眼底血管病變、腎功能衰竭與足部缺血性潰瘍等。
  近年來由於醫學進步,使得糖尿病急性併發症得到相當妥善的治療,因此患者壽命得以延長,然而這些疾病也常出現上述多重器官衰竭及末期重症狀況,成為社會及家庭沉重醫療負擔。
  為了探討高壓氧對糖尿病及其併發症可能的影響及其機制,奇美醫學中心「高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室」和「腦心血管究室」,在他及林茂村教授帶領下,進行一系列的研究,探討「高壓氧對糖尿病鼠熱中風後多重器官衰竭之保護機制」。結果證明高壓氧可大幅降低糖尿病動物血糖;動物實驗中,糖尿病鼠若在熱中風後立即給予高壓氧治療,其存活時間亦明顯延長,可恢復至與正常大鼠相近,同時糖尿病鼠熱中風後的病態生理跡象如低血壓、心速過慢及高體溫亦可獲得舒緩。
  經研究,高壓氧對糖尿病鼠熱中風的保護,可能是經由刺激「有益的抗發炎物質」如介白質10(IL10)的活性,進而抑制身體中「有害的發炎前驅物質」如腫瘤壞死因子和發炎物質介白質6(IL6)的產生,阻止了發炎反應造成的全身的傷害;此結果已被發表於國際性的醫學雜誌。
  牛柯琪主任舉實例指出,有四位曾接受高壓氧治療的糖尿病足部潰瘍的嚴重患者,其中兩位更有嚴重的併發症,包括:腦中風、冠狀動脈疾病及心臟衰竭、眼底血管病變、腎功能衰竭、周邊管病變及周邊神經病變等,經高壓氧醫療整合團隊積極治療,四名患者復原良好,均免除被截肢的命運。 牛柯琪主任說,高壓氧治療問題傷口的機轉是提升組織含氧量,解除缺氧和水腫引起之惡性循環,改善血液循環,纖維母細胞有足夠的營養和氧氣產生大量膠原蛋白,加速傷口之癒合,並促進原生幹細胞由骨髓轉移到缺氧的部位,提升血管和組織再生的能力。
  高壓氧供應吞噬性白血球進行殺菌時所需十五倍的耗氧量,製造大量過氧游離基,執行殺菌的功能。此外,足夠的氧氣可斷絕厭氧性細菌滋長的機會,快速裂解其能溶解肌肉損傷心臟血管及神經系統等之二十餘種毒素,幫助抗生素到達感染的患部,有效執行殺菌的工作,且增加惰性細菌體內氧化還原之活性,提升抗生素殺菌時之著力點,並抑制有害的發炎反應,降低細菌分泌內毒素引起之敗血性休克和多重器官的衰竭。