〔記者林東良南市報導〕肺癌是台灣十大癌症死因之首，非小細胞肺癌占肺癌八十五至八十七％，成大醫院血液腫瘤科醫師蘇文彬指出，透過基因醫學研究及標靶藥物的開發，更讓肺癌治療，進入「量身訂製」的新時代，新藥物配合適當療法，可延長患者存活時間。

  蘇文彬醫師說，非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀上細胞、與大細胞癌，非小細胞肺癌依期別分三大類：一、早期（第一期、第二期）、二、局部擴散期（第三期）、三、轉移期（第四期）。肺癌的治療方式有手術治療、放射治療與藥物治療三種，一般而言，非小細胞肺癌第一期的治療以手術為主，第二期則以手術加上術後化療；第三期分二種情況，如果沒有肋膜積水，放射治療與化學治療並重，如果有肋膜積水，在治療上與第四期相同，以藥物治療為主。

  蘇文彬醫師表示，晚期肺癌的藥物治療，肺癌治療藥物分口服與注射劑型，目前治療肺癌的藥物依給予方式，分為口服與靜脈注射二大類。若依藥物的特性，則可分為傳統化療藥物及標靶治療藥物二大類。

  近年來，透過基因醫學研究及標靶藥物的開發，更讓肺癌治療進入量身訂製的新時代，有了較重大的進展。肺癌靜脈注射用藥方面，第一線肺癌化療藥物中，有五種為注射劑型。包括屬於「鉑化物」類的藥物如「順鉑」、「卡鉑」，以及「健擇」、「溫諾平」、「汰癌勝」（俗稱「太平洋紫杉醇」）、「剋癌易」（俗稱「歐洲紫杉醇」與「愛寧達」；「溫諾平」做為第一線肺癌化學治療藥物，同時也有口服劑型，而「剋癌易」與「愛寧達」不用於第一線時也可用於第二線。

  而靜脈注射標靶藥物「癌思停」與「爾必得舒」兩種新藥，目前也已有研究發現作為化療的合併治療藥物，對晚期肺癌的治療與病患的存活率有一定程度幫助，精確的療效仍在實驗中。化療則須選擇體力較好的病患，給予第一線含「鉑化物」類的藥物及第三代化療藥組合，最多四至六療程（約五、六個月）。針對第一線治療結束後的復發或惡化，則給予第二線治療，年紀較大的體力較好的病患亦可以接受化療，只要留意其化療藥物引起的副作用即可。

  蘇文彬醫師說，肺癌口服用藥治療藥物，包括「溫諾平」、「艾瑞莎」與「得舒緩」；其中「艾瑞莎」與「得舒緩」兩者為所謂「標靶藥物」，臨床效果不錯，副作用少，而且健保有條件給付。

  所有非小細胞肺癌病患，尤其是肺線癌，應該接受腫瘤上皮細胞生長因素接受體（ＥＧＦＲ）分析，如果有其對「艾瑞莎」或「得舒緩」較有效的突變處，則第一線即可以使用「艾瑞莎」或「得舒緩」，可以延緩病患惡化時間，惟目前「先用標靶藥物」或「先用化療藥物」，兩者對病患整體存活時間沒明顯差異。如果腫瘤的上皮細胞生長因素接受體（ＥＧＦＲ）分析，並無突變之處，則病人應接受化學治療，可得到較佳的效果。

  最近研究發現合併使用「愛寧達」加「順鉑」治療非鱗狀上皮的非小細胞肺癌，病患疾病復發與存活時間，皆會比「健擇」加「順鉑」好，而且副作用也相對較輕微。如果是「鱗狀上皮癌」，則其他第三代抗癌藥比「愛寧達」，更適合使用於治療鱗狀上皮癌，如「健擇」或「剋癌易」。

  蘇文彬醫師認為，肺癌患者抗癌藥物的選擇，應以量身訂製「個人化醫療」為優先，才能發揮最大的治療效果。