2011-11-28 15:53:29coolanews

生產也可以不痛「無痛分娩術」受歡迎

  〔記者林東良南市報導〕在醫學疼痛指數中,「產痛」僅次於燒傷疼痛排名第二位,產痛是大部分女性一生中經歷最疼痛的事,甚至許多產婦為了怕痛,寧願選擇「剖腹生產」,台南市安安婦幼中心麻醉醫師車丕政指出,透過「無痛分娩」技術,也可以讓生產過程變得「不痛」,產婦仍可以「自然產」的方式,安全舒適地生下小寶寶。  
  車丕政醫師說,科技日新月異,醫療分工也越來越精細,醫療工作已經由單一專科醫師,演變成由各專科醫師共同照護的團隊醫療形式,不同專科的醫師在團隊中各司其職,互相支援合作,共同營造更安全舒適的就醫環境;麻醉專科醫師在婦產科方面,也提供專業醫療服務,讓產婦能在更舒適安全的環境,生下小寶寶。
  車丕政醫師指出,例如在不孕症的檢查與治療中,有時候會需要進行腹腔鏡檢查,必須接受全身麻醉,大部分的不孕症患者從未接受過全身麻醉,當然會有疑慮,害怕發生問題或受到傷害,麻醉專科醫師會在麻醉前,經過詳細的麻醉評估,了解患者身體狀況,依此訂立麻醉計畫,以提升麻醉的安全性。另針對怕痛而會造成神經緊繃,影響取卵的患者來說,取卵手術可在全身麻醉下進行,這樣做有利於醫師順利取卵。
  由於時代的進步,產痛已有愈來愈難以承受的趨勢,因此「無痛分娩」的需求正在日益增加,在美國甚至有九成以上的孕婦,接受無痛分娩服務。產婦如果有劇烈的產痛,造成交感神經系統過度刺激、母體荷爾蒙及新陳代謝異常、過度換氣、換氣不足、腎上腺素過量分泌、胎兒缺氧、子宮血流量減少,或有恐懼、不安、噁心、嘔吐,即可考慮施以「受無痛分娩」術,讓產婦舒適安全的分娩。
  車丕政醫師說,麻醉專科醫師可以麻醉無痛分娩技術來協助減輕產痛;通常是以腰椎硬脊膜外腔注射止痛法進行,就是將一透明小軟管置入覆蓋脊髓外圍的地方,並以適量濃度的局部麻醉劑及止痛劑注到此處,阻斷負責傳導產痛的微細痛覺神經傳遞,讓產婦不會感到疼痛。此法雖將微細痛覺神經阻斷,卻不影響運動神經功能,產婦下肢仍可自由移動並可感覺「無痛」的子宮規律性收縮,期能安全的生產。
  車丕政醫師表示,有些人會將生產後發生的背痛,歸咎於背部打針引起,其實這並非打針麻醉所引起,對於未施行無痛分娩的產婦,產後亦可能有腰酸背痛現象,主因是懷孕時長期姿勢不正確所致。但不可諱言的,少數患者脊椎注射後確有背痛情形,這種情況通常較輕微、持續時間也不長,主因是注射針穿刺誘發局部發炎反應,重複穿刺有可能增加其發生機會。
  產婦如果凝血機能異常、在背部下針部位有感染現象或受傷之情形、血壓過低、低容積性休克及對局部麻醉藥過敏,是不適合施以「無痛分娩術」,少部分的人會發生嘔吐、皮膚癢、暫時性發抖、低血壓等副作用,不過醫護人員會特別留意可能的副作用,預做防範與處理。
  車丕政醫師強調,任何手術都有可能發生難以預期的併發症,發生狀況時,麻醉專科醫師可以協助維持患者的生理狀況穩定,讓婦產科醫師能專心處理,為手術安全提供多一分保障;若遇到寶寶出生時有窘迫情形,需要緊急插管,麻醉專科醫師可以發揮呼吸道處置專長,協助插管,等於多一雙守護新生兒安全的手。